一、望神

望神是通过观察人体生命活动的整体表现来判断病情的方法。

（一）望神的原理和意义

神是以先后天之精及其所化生的气血津液为物质基础，通过脏腑组织的功能活动表现出来的。神与精气的关系非常密切，精气充足则体健神旺，抗病力强。即使有病也多属轻病，预后较好，反之则不然。故通过望神，可以对病人精气与脏腑的盛衰、病情的轻重及预后有一个初步的估计。

（二）神的主要内容

1．望神的重点神作为生命活动现象的综合反映，是通过精神意识、思维活动、面色眼神、语言呼吸、动作体态等多方面综合地反映出来的。望神时观察的重点是眼神、神情、气色和体态。

2．神的表现形式神气的表现，按其盛衰可划分为得神、少神、失神、假神四种，此外还有以神志失常为主要表现的一类疾病，

表1-1得神、少神、失神、假神鉴别表

观察项目得神少神失神假神
神志语言神志清楚,语言清晰精神不振，懒言表情淡漠，语言错乱，或神昏谵语突然神识清醒，言语不休，想见亲人
两目精彩乏神晦暗突然目光转亮，浮光外露
呼吸平稳少气气微或喘促
面色形体面色荣润，肌肉不削面色少华，倦怠乏力，肌肉松软面色无华，形体羸瘦面色无华，两颧泛红如妆
动作反应动作自如，反应灵敏动作迟缓动作艰难，反应迟钝
饮食饮食正常饮食减少饮食减少突然食饮增进



神志失常包括烦躁不安、神昏谵妄以及焦虑恐惧、淡漠痴呆和卒然昏倒等。其神志失常表现只能作为诊病依据而不具有前述“失神”的临床意义。

烦躁不安：胸中热而不安为烦，手足扰动不宁为躁，烦与躁常并见，多属于热。

神昏谵妄：意识丧失，不省人事，谵言妄语，多因痰湿、痰热之邪蒙蔽心神所致。常见于急性病人。

焦虑恐惧：时时恐惧，焦虑不安，心悸气促，不敢独处一室，多属虚证。常见于脏躁等病人。多由心胆气虚，心神失养所致。

淡漠痴呆：表情淡漠，神识痴呆，喃喃自语，哭笑无常，悲观失望，多属阴证，常见于癫病、痴呆等。多由忧思气结，津凝为痰，痰浊蒙蔽心神，或先天禀赋不足所致。

卒然昏倒：突然昏倒，口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，醒后如常，属痫病，多由脏气失调，肝风挟痰上扰，闭阻清窍所致，或属痰火扰心，肝风内动。