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●患者性别：男
●患者年龄：27
没有什么大病史，以前体检都正常 身高178体重142斤,戒烟酒近三年
2006年．8月4日体检报告（入职体检）上海浦东某医院：
谷丙转氨酶 220（升高） 0~60
其它正常
2006年.8月12-14日 体检报告 上海中山医院
谷丙转氨酶 204（升高） 0~75
蛋白电脉Alb 66.2(升高) 52.0~65
其它正常
主要参考值如下：
AST 65(正常) 0~75
ALP 38(正常) 15~115
Y-GT 37(正常) 5~50
总胆红素（正常）15.1(正常) 0~17
结合胆红素（正常）4.7(正常) 0~6
胆固醇(正常)
甘油三脂（正常）
附：脂肪和血脂全套都做了 结果正常（略）
同天做了甲乙，丙丁等肝炎检查结果如下：
结果 参考值
HBsAg - COI
HBsAb 3.40 mIU/ml
HBeAg -
HBeAb -
HBcAb -
HCVAB - COI
HAV-IgM -
HEV-IgG -
HEV-IgM -
同天，B超检查结果
肝肋下斜切120mm/(-) 剑下纵切47mm/2F 肝区光点较密欠均
门脉10mm.胆囊68X20 胆总管4mm 脾肋间切39mm/1指
结论：脾稍大
医生结论，甲乙丙丁戊等肝炎的可能性不大，需继续观察，配两瓶肝飞宁胶囊
回家后，觉得没必要吃药，所以两三天才吃一次，一次只有3片
＠＠＠＠＠＠
2006年9月2日 腹部靠近肋骨的地方有些隐痛或者说不舒服（有时候是左边，有时候是右边，更多的是中间心窝的地方） 具体体检报告如下：
上海普陀中心医院
谷丙转氨酶 70（升高） 0~40
谷草转氨酶 38 (升高) 0~35
其它都正常 具体值如下：
B超
有个什么厚度3.7 长径112
脾稍大 内部回声均匀
／／／／／
谷安酰转肽酶 31(正常) 0~50
总蛋白 74(正常)
总胆红素 ＜25(正常)
／／／／
尿酸 ，血肌酸 ，尿淀粉酶，血淀粉酶 都正常
2006年10月9日 上海中山医院 体检报告如下
总红胆素 18.6 [0,17]
结合胆红素5.3 [0,6]
总蛋白78 [60,80]
白蛋白56 [35,55]
球蛋白22 [20,30]
A/G 2.5 [1.5, 2.5]
ALT 112 [0,75]
AST 54 [0,75]
ALP 38 [15,115]
y-GT 32 [5,50]
总胆汁酸 1.6 [0,10]
LDH 260 [109,245]
蛋白电泳Alb 66.5 [52,65]
蛋白电泳a1 2.7[1.5,4.0]
蛋白电泳a2 9.3 [7.0,14.0]
蛋白电泳b 9.4 [8,15]
蛋白电泳y 12.1 [10,19]
前白蛋白0.36 [0.18,0.45]
AFP:1.19 [0,20]
医生结论：吃保肝药，开了 两盒当飞利肝宁，四盒天晴肝平．．但我一直感觉那位医生心情不好，不愿意多说些什么，所以，我很担心，据说是药三分毒，我不太敢吃．．
对于这次检查，
注一：这次检测刚好在十一假期之后，假期我陪朋友出去玩了，休息不是特别规律，吃了点辛辣的．．．
注二：从上次检测(即9月2日)到这次检测，已经有一个月了，把没吃完的两瓶当飞利甘宁胶囊吃完了，同时还吃过几粒洛赛克治疗上腹痛（医生朋友说很可能是胃痛，建议我吃这个药），效果显著，吃了几粒就不痛了，于是不吃了，当飞利肝宁和洛赛克停药到最后一次肝功能检查大概有半个多月了，不知道有没有影响．
请问，我现在还是非常担心，不知道下一步该怎么办，该查些什么，应该注意一些什么问题？
换家医院？再查一遍甲，乙，丙，丁等肝炎以及肝功吗？还是过一个月，再去查查肝功能？
多谢了
第一次问题补充：
上次医师给我的回答如下：
http://www.120ask.com/Question/2006-9-14/946279.htm
第二次问题补充：
请问是做彩超还是CT效果好？只做五脏吗？是现在就去做呢，还是三周后去医院，先抽血化验肝功然后再做？
下面的附言供医师参考：
1.因为右上腹（上肋骨边缘）有点隐隐不舒服，指压一下是有点胀的感觉，所以今天，去做了胃镜，初步报告结果是：浅表性胃炎（1级） 其它都正常，医生也没给我开药，应该没什么问题．
2.今天想起来，在7月份的时候，我吃过几片萆薢分清丸，还有一些防暑的药片．应该都属于中药，不知道有没有副作用．
3.我个人身体状况还不错，跟以前一样，精神以及吃饭都还不错，感觉不出差异，小便偶尔发黄，多喝水，就不黄了．
- 最佳答案
- 医院诊室回复区
建议做肝的彩超或CT.进而可知肝功不正常的原因.
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- 专业回复区
为肝功异常.建议服用保肝药物治疗一段时间后,再复查肝功.
- 网友回复区
你的肝功能有变化要及时的治疗了
你好！首先祝你早日恢复健康！我来和你谈谈关于“转氨酶高”的问题。
很多患者因转氨酶增高，担心自己患了严重的肝脏疾病。其实单纯的转氨酶增高不一定都是肝病。很多疾病都可引起转氨酶增高，甚至健康人也可出现。现将有关转氨酶的情况详细介绍如下。
1）什么是转氨酶
身体内约有22种氨基酸可以进行转氨反应，各种氨基酸转氨反应时，都需要特殊的转氨酶。因此，身体内的转氨酶不止一种。目前临床诊断中常用的有谷丙转氨酶及谷草转氨酶等。
2）表示转氨酶的单位是什么意思
检查转氨酶的方法有分光光度法、纸上层析法及光电比色法三种。其中光电比色法比较常用，它的一个单位是指一毫升血清在26℃培养20分钟后产生一微克丙酮酸的活力。一个病人在不同医疗单位检查时，因所用方法不同，结果也可能不一致，孤立地看转氨酶一项是片面的。
3）体内哪些组织有转氨酶
体内尤以骨骼肌、肝、心、脑、肾、胰、脾等转氨酶活力最强。此外，睾丸、肺、消化道、红细胞、血小板、血清等，也含有不同活力的转氨酶。不同的组织所含的各种转氨酶的多寡也不一致，比如谷丙转氨酶按其含量多寡为：肝、肾、心肌、脑;而谷草转氨酶之次序为：心肌、脑、肝、肾。当含有转氨酶的组织细胞发生破坏或损害时，相应的转氨酶则可进入血流引起血清内酶活力的增高，可以作为判断某一器官疾病的指标。
4）哪些疾病转氨酶可增高
就谷丙酶而论，显著增高者有急性传染性肝炎、血清性肝炎;中度增高者有迁延型肝炎、慢性肝炎活动期、肝硬变代偿期、阻塞性黄疸、弥漫性肝癌、急性风湿热、心肌梗死;轻度升高者有氯丙嗪肝炎、阿米巴肝脓肿、晚期血吸虫病及锑剂治疗中毒、急性胰腺炎、胆囊炎、风湿活动性心脏病、风湿性心肌炎、中毒性休克、流感、前列腺肥大、营养性肝病、多囊肝、肺结核、郁血肝、网状细胞增多症、脑出血等。
5）转氨酶在肝炎过程中的规律
急性肝炎在症状出现前即可能有谷丙酶增高，但究竟是在症状出现前多少天，尚无确切资料。个别病例被观察到在症状出现前10天、27天、65天即有谷丙酶增高。急性肝炎出现症状后，通常在3周内升至高峰，4--6周下降，7周后进入正常范围。亦有部分病例在两个月恢复正常者。一般说来。谷丙酶的恢复略迟于临床症状的恢复。无黄疸型肝炎谷丙酶阳性者，一般说来比黄疸型者低，由于各家报告的病程或病期不同，其阳性率为25--66.7％不等。痊愈之病例亦多在4--5周内下降至正常，少数病例于一年后仍持续增高。迁延性或慢性肝炎谷丙酶升高者约占59.4％左右。症状明显时谷丙酶较高，反之，症状消退时谷丙酶亦较低。
6）哪些药物可使转氨酶升高
凡是对肝脏有毒性影响的药物，如安眠药、麻醉药、锑剂、砷剂等，可使谷草酶为明显。7岁以上的学龄儿童、青年、壮年及老年人之谷丙酶活力无大的差异。正常成人一日间不同时间之检查，或连续数日的检查，亦有一定波动。
必须从病史、症状结合体征及化验检查进行全面分析。如果谷丙酶升高的程度不超出正常值的一倍，也可能无任何临床意义，可作为继续观察的对象，短期内复查一次。如果复查仍稍高或初次检查时即明显升高，兼有(或无)隐昧之症状及体征，则应深入地作更详细的检查。根据具体情况，可作十二指肠引流、胆囊造影、乙状结肠镜检查及活检、大便孵化毛蚴等。如仍不能明确诊断，必要时可考虑肝穿刺活检，切忌草率地把谷丙酶升高都认为是肝炎。对肝炎患者谷丙酶长期不恢复正常，除考虑肝炎病变之迁延反复外，还应该想到脂肪肝的可能。近年平观察一部分肝炎患者，由于长期何处及摄取丰富的营养，体重逐渐增加，症状虽减轻甚或基本消失，但体力反而下降，肝功能亦不恢复，甚或脂肪肝形成。故对肝炎患者的治疗，在一定时期休息及营养确甚重要，但过长时间的或片面地强调休息及营养，以致摄取过多，消耗过少，未也必有益。如果用药种类太多或用药时间太长，有时还可能得到相反的结果。因为多数药物都在肝脏内处理，经常用多种药物及长时间的治疗，则会增加肝脏的负担。因此，对于长期轻度谷丙酶升高而又无体征变化或其他肝功变化的患者，除一般生活上注意及定期观察外，不一定需要长期的药物治疗。
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