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脑出血后期治疗
我高血压引起的外囊出血已经两年两个月,在这期间,我身体左侧肌肉经常疼痛,不知这是恢复期的症状还是由其他原因引起的?当地咨询了几个大夫,他们都说没大碍,但是我最近疼痛加剧,难以忍受,请专家给予解答!
第一次问题补充:
●患者性别:女
●患者年龄:43
●详细病情及咨询目的:
我高血压引起的外囊出血已经两年两个月,在这期间,我身体左侧肌肉经常疼痛,不知这是恢复期的症状还是由其他原因引起的?当地咨询了几个大夫,他们都说没大碍,但是我最近疼痛加剧,难以忍受,请专家给予解答!
第一次问题补充:
右侧外囊出血量10毫升,经住院治疗16天,出院后恢复良好,4个月后就可以正常工作了,恢复后走路像正常人一样,偶尔有肌肉疼痛感,但可以忍受,一年后,好像感觉疼痛加重,影响走路.
●患者性别:女
●患者年龄:43
●详细病情及咨询目的:
提问时间:2006-10-15 12:55:39
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你好!首先祝你早日恢复健康!我来给你谈谈“脑出血后遗症”。
脑出血的早期死亡率很高,约有半数病人于发病数日内死亡,幸存者中多数留有不同程度的后遗症。脑出血的预后与出血部位,出血量,出血次数,全身情况和并发症等有关。轻症脑出血以及外囊出血、脑叶出血,预后较好,经治疗后偏瘫可明显恢复,通过功能锻炼,有的病人还可恢复工作。而内囊、脑室和桥脑部位的出血,预后较差,多于病后数小时或数天死于脑疝。昏迷1周以上者,多死于并发症或遗留后遗症。
一、以下为判断脑出血预后的参考条件:
1)年龄越大,预后越差,60岁以下的病死率较低,约占30%左右,70岁以上的病死率可高达70%以上。
2)高血压病史越长,血压越高,预后越差。血压在26.6/16kPa(200/120毫米汞柱)以上者,死亡率为30.07%。
3)发病越急越重,起病时血压越高或血压下降,预后越差。
4)昏迷越深,时间越长,预后越差。深昏迷者94%死亡。病后无意识障碍,或意识障碍逐渐好转者,预后较好。嗜睡时间越长,预后越差。
5)病情进展越快,高颅压症状出现越早,表现越重,预后越差。有视乳头水肿者死亡率59%,视乳头水肿出现越早死亡率越高。在发病后3小时内出现者,100%死亡。48小时出现者,50%死亡。腰穿压力在200毫米汞柱以上者,死亡率占64.5%。
6)出血量较大者,预后较差。有血肿形成,中线结构移位明显者,预后较差。腰穿脑脊液无色透明者,预后较好。
7)神经体征与死亡率的关系:两侧瞳孔不等大者死亡率64%,瞳孔对光反应消失者死亡率88%,角膜反射消失者死亡率92%。有眼球分离斜视或眼球浮动者,或去皮层强直,去大脑强直者,大多数死亡。偏瘫完全或四肢全瘫,肌张力低下者,预后较差。
8)生命指征与死亡率的关系:体温在38℃以上者死亡率71%,脉搏在100次/分以上者死亡率75%,呼吸在30次/分以上者死亡率76%。
9)伴有癫痫发作者,预后较差。因可加重脑水肿或脑出血。
10)伴有内脏功能紊乱者,预后较差。常见者为消化道出血,死亡率达80%。
11)合并有代谢障碍者,如酸中毒、电解质紊乱者,预后较差。
12)有丘脑下部损害症状,如周围白细胞增高,血中嗜酸性粒细胞显著减少,空腹血糖超过200毫克者,预后较差。
13)脑电图改变进行性加重者,预后较差。
14)反复发作者,预后较差。
15)脱水、降压等治疗效果越差,预后越差。
二、关于后遗症的治疗问题。
对患者来说,其主要就是康复性的治疗。一般可以进行中药调理、针灸、推拿、还有高压氧治疗等。
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