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小儿呕吐
小孩17个月,上星期六开始大便略薄,晚上喝了奶粉后,全吐掉了,后来没敢给他吃什么,半夜1点左右,怕他肚子饿,又给他泡了点奶粉,结果又吐掉了,昨天白天还好,晚上喝了奶,又有想吐的感觉,后来拍了一会没吐出来,今天上午喝了一次奶后,又全吐了,急求医生帮忙.奶粉应该是没问题的,以前都吃多美滋的.
小孩17个月,上星期六开始大便略薄,晚上喝了奶粉后,全吐掉了,后来没敢给他吃什么,半夜1点左右,怕他肚子饿,又给他泡了点奶粉,结果又吐掉了,昨天白天还好,晚上喝了奶,又有想吐的感觉,后来拍了一会没吐出来,今天上午喝了一次奶后,又全吐了,急求医生帮忙.奶粉应该是没问题的,以前都吃多美滋的.
提问时间:2006-10-16 12:32:05
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近段时间为秋季腹泻多发的时候,请警惕是秋季腹泻所致,其特点是先呕吐后腹泻的,大便为水样或蛋花汤样便,有特殊的酸臭味。少数孩子还会出现发热的症状。此病为轮状病毒所引起,治疗可用新博林(利巴韦林颗粒)抗病毒治疗,予思密达止泻,可用复方淀粉酶溶液或胃蛋白酶溶液以促进消化,并用妈咪爱调整肠道的菌群平衡。
当呕吐厉害,孩子出现眼窝凹陷、皮肤弹性差、喝水多、尿少等症状时,提示有脱水了,这是需要及时就医并输液治疗的。
对于孩子呕吐,我有以下的归纳与建议:
孩子的吐奶与体位变动剧烈、消化不良、胃肠道炎症、胃肠道畸形、脑部疾病等有关。
消化不良的吐奶:吐出的奶一般有股酸腐的味道,还会夹杂着未消化的奶块,并一般会伴有食欲欠佳或食量减少等情况,甚至还会有腹胀,排便减少得现象。如果是这种情况引起的,可以喂些消化水帮助一下的。
胃肠道炎症引起的吐奶:呕吐较频繁、次数也多,一般表现为食入即吐,而且往往会伴有发热、排稀烂便或伴有粘液等。如果是这种情况,建议及时就医,请当地医生处理为好。
胃肠道畸形引起的呕吐:通常表现为呕吐频繁,伴有腹胀(孩子平卧床上,腹部高于胸部),大便少甚至没有大便。呕吐物的性状因畸形(梗阻)的部位不同而不同。
脑部疾病引起的呕吐:如果颅内压升高,会引起喷射性呕吐,次数多少不一定,但一般会伴有神经系统症状,如精神差、甚至昏迷、抽搐等。如果是这种情况,是需要立即就医的。
与体位变动剧烈有关:因为孩子的食道短,胃又呈水平位,在孩子吃饱后,无论突然抱起或突然放下,都会令孩子吐奶,或与胃中空气外逸有关,或与孩子腹压突然增加有关。因此建议在孩子吃完奶后轻轻抱着竖起来,轻轻拍背部至少半小时,等胃里面的空气逸出后再放下。
孩子吐奶的时候,第一件事是要让孩子侧卧,最好是向右边侧卧,必要的时候还可以抓紧孩子的双脚把孩子倒提起来,以防奶液呛到气管里去,从而引起吸入性肺炎,甚至是窒息。如果孩子在吐奶时有奶液从鼻子涌出,只要把涌出来的清除干净就行,鼻腔里的会慢慢变为干痂清除的。
如果孩子吐奶后呛咳不止,考虑气管内有奶液了,建议立即就医。
另外需要提醒的是:如果孩子是吃奶粉的,奶粉的冲调是先调好水温再放奶粉的;有些家长怕孩子吸奶嘴时被呛着,就会把奶瓶平放以控制流量,殊不知这样很容易让孩子吞入大量空气。如果孩子是母乳喂养的,哺乳时要让孩子把部分的乳晕都吸到嘴里的,这样才能尽可能减少吞入空气。
而对于孩子腹泻,我有以下的归纳与建议,希望对您能有所帮助:
腹泻:以大便次数比平时增多及大便性状有改变(如稀便、水样便、粘液便或脓血便,颜色改变等)为特点。如果孩子原来的大便是条状的,现在是糊状的,那也是腹泻了。
宝宝腹泻最常的原因有消化不良和肠炎。
一般孩子的大便混有泡沫,常提示孩子的消化不良,只有孩子的消化不好,食物残渣多了,被肠道里的菌发酵产气,就会出现大便混有泡沫的情况。另外,大便混有泡沫还可能与孩子哭闹时间过长,吞下了较多的空气有关。如果孩子还伴有吐奶,吐出的奶一有股酸臭味、或伴有未消化的奶块,或有腹胀(孩子平卧床上,腹部高于胸部),大便或伴有泡沫,无粘液或脓血,大便只是次数增多、便质还是黄色或带点淡绿色糊状的、或稀烂的,那就是消化不良。可以喂些消化水帮助一下,也可以喂些妈咪爱调整肠道的菌群,及思密达止泻等。
如果孩子还伴有吐奶厉害,甚至食入即吐,或有可自行缓解的阵发性哭闹,大便的性质改变明显改变,呈蛋花汤样或水样,或伴有粘液等,那就是肠炎的可能性大了,这个是需要及时就医的,查个大便常规可以协诊。
如果孩子在腹泻的时候伴有持续性的哭闹,并且精神不佳,所排大便呈番茄浆样,那就要警惕肠套叠了,如果同时大便的气味非常腥臭,那就要警惕坏死性肠炎了。
有的孩子因为喝凉茶也会引起腹泻的。如果在孩子出现腹泻之前的确喝过凉茶,那其可能性就较大,建议以后不要喂孩子喝过多的凉茶了。
还有就是辅食的添加不当也会引起孩子腹泻的,如添加过快、过多、过早等。
在护理方面要注意的是:因为孩子得肠炎时消化功能会被影响,所以可以喂些胃蛋白酶、复方淀粉酶溶液帮助一下。如果孩子是吃奶粉的,建议使用专为腹泻的孩子配制的腹泻奶粉,如果暂时买不到,建议把奶冲淡一点;如果孩子是母乳喂养的,考虑乳母的饮食结构可能有问题,建议乳母的饮食要以易消化、有营养、清淡为主,如果乳母的消化功能、大便也不好,建议乳母口服常乐康或培菲康调整肠道的菌群平衡,对孩子的恢复会有帮助的。因为我主张治疗孩子的腹泻要“母子同治”。
另外,因为孩子拉大便的数次多了,一定会让小屁股受罪的,建议在保证孩子不受凉的前提下,尽量不要把小屁股包得太严,清洗屁股时尽量用水洗,如果用布洗就不能擦,要用摁,而且一定要轻,以免孩子细嫩的皮肤容易破损,那样孩子可以要哭闹得很厉害的--如果孩子无缘无故地哭闹得很厉害,要注意看看是不是屁股皮肤红了,孩子不舒服哦。要预防这种尿布皮炎,您也可以在每次给孩子清洗后给小屁股搽上一层药膏,如四环素软膏,眼膏也行。并注意及时更换尿布和打开尿布通一通气,避免大小便分解时会释放出的氨对娇嫩的皮肤产生刺激。
如果孩子出现发热,以下是在孩子出现发热时的几点建议:
孩子发热推荐首选物理降温,三十八度五以下可勤些用温水擦浴,用温毛巾擦四肢及背部的皮肤至潮红(胸腹及颈部皮肤敏感,容易受刺激而出现寒战,不擦),每二十分钟左右一次,可以有效降温。甚至可以用温水给孩子泡澡,只要注意不要让孩子再次着凉就行。三十八度五以上推荐用美林(布洛芬)退热,效果不错。如果服过美林后一小时还没有汗出及退热的话,体温甚至上升高过三十九,可以用些百分之三十的酒精擦身降温(但小婴儿皮肤幼嫩,酒精刺激性大,都不主张用于小婴儿),如果再不行的话,可能需要到医院肌注退热药并作进一步治疗了。
孩子的烧只要不是超高与持续时间过长,可以不用太担心,只要对症处理就好。因为孩子发热不一定是坏事,至少有三个好处:代表孩子的免疫系统正在工作、体温高时可以杀灭某些不耐热的病原体、促进新陈代谢(有俗话说“烧一次长一茬”是有道理的)。
如果孩子有过高热惊厥病史,那就不论热度是多少,都请及时就医,并带上退热药,必要时服了口服药再就诊,而不必等体温超过三十八度五。另外,也可以在家备些镇静药(如鲁米那、安定),一旦孩子出现发热,就喂一些以降低其中枢神经的兴奋,减少再出现高热惊厥的可能。
另外,在孩子发热的时候,不主张待在气温过低的冷气房里,因为室温低会令皮肤的毛血细管收缩,不利于皮肤散热,而且冷空气会刺激鼻腔粘膜令其肿胀,就会出现或加重鼻塞,会让孩子更加烦躁不安的。而孩子发热的时候不主张穿过多的衣服,和盖被盖得厚厚的,因为这样做会让热量散发不出来,体温会越来越高。
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