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您好!慢粒白血病骨髓移植后五年复发了,若进行再次移植成活率怎样?
●患者性别:男
●患者年龄:38
●详细病情及咨询目的:慢粒白血病骨髓移植后五年复发了,现在是慢性期,若再次移植成活率怎样?
●本次发病及持续时间:4个月
●目前一般情况:慢性期
提问时间:2006-10-21 9:26:00
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- 最佳答案

- 一绺清风
- 医师
这很难估计的,可以一试
能给你提供帮助我很高兴,我们毕竟只是通过你对症状的描述做出的判断,不妥之处请多多谅解,欢迎再次提问。
- 专家回复区

- 8935120
- 医师
慢粒的根治标准是:第一,无病生存期在5年或8年以上,我们说长期无病生存,这个病人基本被治愈了。第二,遗传学改变,95%以上慢粒的发生与体内存在ph染色体有关,临床缓解后的微小残留白血病细胞数决定于ph阳性细胞数,这是复发或急变的根源,一般认为一个慢粒患者能够达到稳定的遗传学缓解一年以上,即ph阳性细胞数为0,那么这个慢粒患者被彻底治愈了。
骨髓移植是根治慢粒的有效方法,一般一个慢性期病人HLA相合的同胞亲属供者来源的移植,8年无病生存率可达80%以上,复发率20%,移植的成败取决于移植前的清髓处理和移植后移植物抗白血病效应,清髓处理的目的是通过大剂量放化疗消灭白血病细胞克隆,为移植后重建造血做准备,但是大量数据表明,清髓处理的剂量无论有多大,也不可能完全消灭白血病细胞克隆,对于这些残留的白血病细胞的杀灭依赖于移植后供者来源的T细胞介导的自身免疫反应,研究表明,移植后三个月内50%以上患者体内尚存少量ph阳性细胞,但是随着时间的推移,这些细胞会自然消失,不能消失的终将导致临床复发。
药物治疗取得了长足的进展,除传统化疗外基因靶向治疗为患者带来了新的生的希望,你知道吗?我们国家采用中药提取物亚砷酸加维A酸配合联合化疗能够使相当一部分早幼粒白血病患者获得彻底治愈,这是靶向治疗的杰作,因为大部分早幼粒患者体内的白血病细胞存在PML-RARa易位,亚砷酸能够降解PML蛋白而消灭PML-RARa阳性细胞,维A酸能够使RARa与PML解离而诱导细胞向正常发育方向分化,就慢粒而言,单一的ABL抑制剂STI571类治疗移植后复发的病人,仍能够使相当一部分获得临床缓解,当然它还不能达到临床缓解的程度,以为ph染色体除ABL外还有BCR,再加上大多数慢粒患者也存在all扩增,WT1、MDR1高表达,所以临床上还要根据这些基因的定位结合中医五行定位,联合ABL抑制剂靶向性针对治疗,从这方面讲我支持你寻求中医治疗的想法,但我所说的中医治疗,不是简单的利用某种中药,而是中西医理论的结合,治疗的疗效评定标准参照国际通用的血象、骨髓象及遗传学缓解标准。
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