设为首页  放心全搜  放心医苑  简体版  繁体版  WAP手机版

首  页

医生研究室

健康社区

医生诊室

医师团

标签中心

情报站

健康专题


积分商城
有问必答医生会员
有问必答网太好了
医师团计划 
新手入门
问题 | 医生 | 诊室 | 病友 | 健康知识 帮助中心 | 服务声明
 
您的位置:首页内科血液内科
  • 悬赏 0 分
  • 回答:(2)   浏览:()    
您好!慢粒白血病骨髓移植后五年复发了,若进行再次移植成活率怎样?

●患者性别:男

●患者年龄:38

●详细病情及咨询目的:慢粒白血病骨髓移植后五年复发了,现在是慢性期,若再次移植成活率怎样?

●本次发病及持续时间:4个月

●目前一般情况:慢性期

提问时间:2006-10-21 9:26:00
该问题的相关标签:  
  • 最佳答案
这很难估计的,可以一试
能给你提供帮助我很高兴,我们毕竟只是通过你对症状的描述做出的判断,不妥之处请多多谅解,欢迎再次提问。
  • 专家回复区
慢粒的根治标准是:第一,无病生存期在5年或8年以上,我们说长期无病生存,这个病人基本被治愈了。第二,遗传学改变,95%以上慢粒的发生与体内存在ph染色体有关,临床缓解后的微小残留白血病细胞数决定于ph阳性细胞数,这是复发或急变的根源,一般认为一个慢粒患者能够达到稳定的遗传学缓解一年以上,即ph阳性细胞数为0,那么这个慢粒患者被彻底治愈了。
骨髓移植是根治慢粒的有效方法,一般一个慢性期病人HLA相合的同胞亲属供者来源的移植,8年无病生存率可达80%以上,复发率20%,移植的成败取决于移植前的清髓处理和移植后移植物抗白血病效应,清髓处理的目的是通过大剂量放化疗消灭白血病细胞克隆,为移植后重建造血做准备,但是大量数据表明,清髓处理的剂量无论有多大,也不可能完全消灭白血病细胞克隆,对于这些残留的白血病细胞的杀灭依赖于移植后供者来源的T细胞介导的自身免疫反应,研究表明,移植后三个月内50%以上患者体内尚存少量ph阳性细胞,但是随着时间的推移,这些细胞会自然消失,不能消失的终将导致临床复发。
药物治疗取得了长足的进展,除传统化疗外基因靶向治疗为患者带来了新的生的希望,你知道吗?我们国家采用中药提取物亚砷酸加维A酸配合联合化疗能够使相当一部分早幼粒白血病患者获得彻底治愈,这是靶向治疗的杰作,因为大部分早幼粒患者体内的白血病细胞存在PML-RARa易位,亚砷酸能够降解PML蛋白而消灭PML-RARa阳性细胞,维A酸能够使RARa与PML解离而诱导细胞向正常发育方向分化,就慢粒而言,单一的ABL抑制剂STI571类治疗移植后复发的病人,仍能够使相当一部分获得临床缓解,当然它还不能达到临床缓解的程度,以为ph染色体除ABL外还有BCR,再加上大多数慢粒患者也存在all扩增,WT1、MDR1高表达,所以临床上还要根据这些基因的定位结合中医五行定位,联合ABL抑制剂靶向性针对治疗,从这方面讲我支持你寻求中医治疗的想法,但我所说的中医治疗,不是简单的利用某种中药,而是中西医理论的结合,治疗的疗效评定标准参照国际通用的血象、骨髓象及遗传学缓解标准。
我来回答:回答即可得5分,被采纳则可得50分及其悬赏。积分换礼品
操作提示:
(1)如果您的回答内容参照了其他书籍、网络、词典等他人文章,请务必标明出处。如有知识产权等纠纷,
     由回答者本人承担相应法律责任。
(2)如果您没有在上面的问题中找到适合您的答案,请在下面的提问框中向专家提问。
  合作推广

服务声明:本网站旨在提供医患互动交流平台,问题回答结果属建议性内容,不能作为诊断及医疗的依据!  ©2004-2008 120ask.com
有问必答网简介 | 免责声明 | 友情链接 | 意见建议 | 500元推广 | 诚邀加盟 | 合作支持:新华健康| 客服电话:010-63727331
上海站 | 青岛站 | 邵阳站 | 南阳站 | 昆明站 | 深圳站 | 南平站 | 平顶山站 | 广州站 | 南京站 | 郑州站 | 信阳站 | 文山站 | 长沙站 | 台州站 | 潍坊站
卫生许可证:[京药第110106-JX0210号] [京ICP证060786号] [互联网药品信息服务资格证书(京)-经营性-2005-0007] 医疗器械经营企业许可证:[京060906]