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婴儿黄疸
专家你好,我的宝宝现在53天,两次打疫苗,都因为有黄疸,没有注射。于是,到医院请医生看了,医生检验了血常规(在耳朵采血)和 总胆红素是82.8umol/l、直接胆红素9.7umol/l、间接胆红素73.1umol/l (在头上采血)在血常规中HGB 107 g/l医生说宝宝有点贫血,然后,给我宝宝开了四种药,1.含糖胃蛋白酶;2.金双歧 3.鲁米那 4.茵栀黄。我觉得宝宝太小,不应该吃这么多的药,能否提些建议?
提问时间:2006-10-22 21:37:03
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若是仅有一点黄胆,其他情况都好,并从你提供的肝功能的报告来看,要考虑为母乳性黄胆,总胆红素是82.8umol/L,应该对宝宝没有什么大的影响,不妨你先观察一段时间(可以有服药),母乳性黄胆,短暂停母乳比服药更有效。另,53天的婴儿Hgb107g/L,可视为生理性贫血,过一段时间会升上来的,但你要及时添加辅食。
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这位家长,你好:
你所提供的情况中没有描述肝功能中的转氨酶的数值.若有异常,就应该诊断为婴儿肝炎综合症了.这就需要进一步检查并进行治疗了.
建议:若小儿一般情况好(吃,喝,拉,撒,睡)好,肝功能转氨酶也正常,仅胆红素轻度异常,这样的可以暂时按母乳性黄胆,停乳三天,若明显减轻,就为母乳性黄疸,可以服药也可以不服药的.


你可以参考以下资料:看是否有帮助

黄疸是由于体内胆红素增高而引起皮肤巩膜等黄染的现象。新生儿黄疸较常见,引 
起的原因多而复杂且可导致胆红素脑病(核黄疸),常引起死亡或严重后遗症。 
【新生儿胆红素代谢特点】 
1.胆红素生成较多 新生儿每日生成的胆红素为成人的两倍以上,这是由于新生儿 
初生时红细胞数相对多;其寿命比成人短20~40天,且破坏快;旁路胆红素来源多和血 
红素加氧酶在生后7天内含量高,产生胆红素的潜力大引起。 
2.肝功能不成熟 肝细胞内 Y、Z蛋白含量低,对胆红素摄取能力差,5~15天达到成人水平;肝细胞内尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶(UDPGT)的量及活力不足,形成 结合胆红素的功能差。 
3.肠肝循环特殊 新生儿刚出生时肠道内正常菌群尚未建立,不能将进入肠道的胆 红素转化为尿胆原和粪胆原。且新生儿肠道内ß-葡萄糖醛酸苷酶活性较高,将肠道内结 合胆红素水解成葡萄糖醛酸和未结合胆红素,后者又被肠壁吸收经肝门静脉达肝。加重 了肝的负担。 
因此,新生儿摄取、结合、排泄胆红素的能力仅为成人的l%~2%,极易出现黄疽。 
【新生儿黄疸分类】 
(一)生理性黄疸 
大部分足月儿在生后 2~3天出现黄疸,5~7 天最重,10~14天 消退,早产儿可延 迟至3~4周,一般情况良好。早产儿血清胆红素<257umol/L(15mg/dl)作为生理性黄 疸的上界目前认为欠妥,因较小的早产儿即使胆红素<171umol/L(10mg/dl)也可能发 生胆红素脑病。 
(二)病理性黄疸 
1·特点 ①黄疸在24h内出现;②黄疸程度重、发展快,血清胆红素>205umol/L(12mg 
/dl)或每日上升>85umol/L(5mg/dl)。③黄疸持续过久(足月儿>2周,早产儿>4 
周)或退而复现,并进行性加重;④血清结合胆红素>26umol/L(1.5mg/dl)。 
2.原因 
(1)感染性: ①新生儿肝炎,大多因病毒通过胎盘传给胎儿或通过产道时被感染,以 
巨细胞病毒、乙型肝炎病毒为常见;②新生儿败血症、尿路感染,由于细菌毒素加快红 
细胞破坏、损坏肝细胞所致。 
(2)非感染性: ①新生儿溶血(见本节);②胆道闭锁;③母乳性黄疸;④胎粪延迟 
排出;⑤遗传性疾病如红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶(G6PD)缺陷等;③药物性黄疸如维 
生素K。等;①其他如低血糖、酸中毒、缺氧、体内出血和失水等均可加重黄疸。 
【治疗原则】 
1.找出原因,采取相应的治疗。 
2.降低血清胆红素蓝光疗法(参阅第五章第五节);提早喂养和保持大便通畅。 
3· 保护肝,控制感染不使用对肝有损害及可能引起溶血及黄疸的药物。 
'4.适当输血浆和白蛋白,防止胆红素脑病发生。 
5.纠正缺氧和水、电解质紊乱,维持酸碱平衡。 


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