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气胸的治疗
张力性气胸经闭式引流23天治疗仍漏气, 该如何处理?
第一次问题补充:

首先谢谢医生的解答,现对病情再作以下补充,王能得到帮助。闭式引流已经26天了, 是在正规医院进行的, 同时进行头孢类药,青霉素,胸腺肽的输液治疗,一开始右肺70%萎缩,8天后已张开,右少许积液,基本无漏气,但2,3天后又漏气,如此反复,现已又有2天不再漏气,已成负压状。像这种病例,是继续保持以前的治疗方案还是有更好的办法?病人是体育教师,即使治愈后是否也有较多的注意点?

谢谢


●患者性别:男
●患者年龄:31
●本次发病及持续的时间:2006,10,1 至今
提问时间:2006-10-23 14:28:41
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再过几天无问题可以拔除胸腔引流管。
注意不要劳累过度、大声咳嗽。
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系指受伤组织形成活瓣,吸气时,空气可以经过裂口进入胸膜腔,而呼气时活瓣团合,空气不能排出,造成胸腔内压力不断增高,故又称为高压性气胸。
【诊断要点】
(一)有明显的创伤史。注意询问受伤时间。情况和部位。
(二)病人均表现高度呼吸困难,呼吸极度急促,张口呼吸,烦躁不安。可以出现休克。
(三)广泛的纵隔和皮下气肿,紫钳。气管向健侧移位明显。胸部叩诊呈鼓音,听诊呼吸音消失。
(四)胸部X线透视,见伤侧胸腔大量积气,肺完全受压萎陷,纵隔向健侧移位。常伴有血胸。
(五)胸腔穿刺发现胸腔压力明显增高,可以抽出大量气体。
【治疗要点】
(一)迅速在患侧锁骨中线第二肋间进行胸腔穿刺排气,同时进行胸腔闭式引流术,3~5天后,胸部X线透视检查,若肺已复张,可拔除胸腔引流管。
(二)应用镇静、止痛剂及抗生素。
(三)密切观察病情变化,及时处理合并症及复合伤。
(四)经上述处理,呼吸困难不见好转、气胸不消失及出血不止,则应及时开胸探查,修复肺或支气管损伤。
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