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●患者性别:男
●患者年龄:32
●详细病情及咨询目的:
我31岁,去年(2005年8月18日)在厕所不慎滑摔了一交,是头靠墙摔的。这一摔,当时就不能说话(大约有10分钟),全身不能动,左手指尖麻木。小便当时困难,但能解出。颈椎能自由活动。第二天恢复正常。之后感觉肩背部有胀感觉,双腿发软(不僵),不能站立,第二天到医院做头部CT检查,未发现异常。未做治疗回家,后口服过跌打药/活血药,搞过按摩/针炙。随着时间过去,体力逐渐恢复,但肌肉逐渐出现僵硬现象。从能扶物站立到扶人行走,但还是不能独立行走,左手指不灵活,膝跳反射亢。 半年后住本地医院怀疑是多发性硬化,打了十天地塞米松,后改口服泼尼松。第一次打地塞米松还有效果,肌僵硬现象明显好转,肌张力减小,肌力提升,状态好可在室内走。但后来就没有什么进步了。
后经磁共振/三维CT/X片检查,诊断为颅底陷入症。并于2006年3月25日做了颈椎椎板后路减压手术(安装支架固定),但效果不佳,状态比术前更差。手术后左手灵活度增加,肌肉僵硬现象减弱,但体力和四肢力量明显比手术前要减弱,上肢肌肉有压痛感。3个月后又出现肌肉紧张状况。现在手术已经半年,还没有恢复到手术前的力量,肌张力大,还是不能独立行走,上肢肌肉压痛感逐渐消失。晚上睡觉几个小时后,有肌肉自动收缩现象。早上起床,全身有僵硬现象,腿特别明显,腿僵硬收缩得伸不直,通过运动有所缓解。静止不运动,肌肉就出现僵硬现象。手受热刺激自动收缩,忍受力差,膝跳反射亢进。2006年10月复查磁共振发现颈椎脊髓有水肿、萎缩、变细。
问题:1.肌肉僵硬,椎板后路减压手术是否成功?手术是 否减压完全?
2.是否有其它病引起?
3.手术后半年颈椎脊髓水肿、萎缩是否有药治疗?
4.以后如何治疗、康复?
我该怎么办?是什么原因?请问是不是还有其它什么病引起的?如何治疗?到贵院就诊需多少费用?盼告,非常感谢!
●辅助检查:
2006年3月12日 手术前 市医院 头颅颈椎MIR平扫:
颅底环枕交界区畸形,环椎前移,枢椎齿状突向上、后突入颅腔,致延髓交界处受压变细,且T2uI信号增高,余段颈椎、颈髓均未见明显异常信号。
意见:1.颅底环忱交界区畸形并延颈髓交界处受压变性。
2.颅脑MRI平扫未见显著异常。
2006年3月17日 手术前 市医院 CT 环忱关节颈1-3?:
枕骨大孔前后颈变小,颅底稍向上凹入齿状突上段,超过??线约见9mm,齿状突分离向前移位,邻近脊髓稍受压,环枢关节间隙不对称,右宽、左窄,附见:C2-3椎体前方变扁,呈“舌”样改变,余无异常。
意见:1.枕骨大孔区改变考虑:颅底凹陷症。
2.齿状突分离考虑:骨折?先天发育异常,伴环枢关节半脱位。
3.附见:C2-3椎体前方变扁,建议颈椎片。
2006年10月9日 手术后复查 市医院 颈椎 磁共振平扫
MR征象:颅颈交界畸形后路减压术后,颈椎生理曲度存在,枢椎齿状突发育短小,并明显上移,环枢关节左右不对称,局部延髓明显受压萎缩,变细,环椎及枢椎椎弓缺如,局部软组织结构不清,余未见异常。
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