急!!!请教臧星医生,盼复.

臧医师:您好!

我自10月5日服用熊去氧胆酸至今,近一段时间乏力,上腹部有顶人的感觉,不易消化,肝区有闷的感觉.根据以往的经验,应是红胆素又升高了(期间未做肝功检查).

请教问题:

1:可否熊去氧胆酸与新蒲康联用? 进口的优思弗疗效是不是国产的熊去氧胆酸好?

2:是否可以考虑换药?

3:当地医生诊断的胆道系统疾病,有没有其他可能性?如需做进一步确诊,需做哪些检查?(以前做过B超,上面有一亮点,又做了CT,医生说没问题) 

谢谢!

附10月5日提问的问题:

 

 

 

 

●患者性别：男
●患者年龄：33
●详细病情及咨询目的：以往病史,曾为乙肝大三阳,经治疗表抗,E抗(三对检查一三项)均转阴,并且持续5年了.
●本次发病及持续的时间：近一年总红胆素偏高数值30~50,直接,间接胆红数都高,肝功能其他项目正常,B超正常,服药效果不明显. 于三月前服用排石利胆颗粒,效果不明显.(换了个医生)后改强的松加先锋必(静脉滴注)5天后,总红胆素降至 23.2,直接胆红素6,间接胆红素17.2.现在服用强的送每天两颗(已经服用7天,听了您的语音回答,已经决定停止服用).医生推荐使用优思弗.但我现在服用的新蒲康(以前另一个医生推荐过).

在服用强的松加先锋必之前2006年9月17日化验单:总胆红素42直接胆红素15.4间接胆红素26.6.其余正常.本地医生诊断为胆道系统疾病

请教问题:1:服用强的松在短时间内总红胆素减低效果明显说明什么?

2:优思弗就是进口的熊去氧胆酸,医生说国产的熊去痒胆酸效果不行,有必要用进口的么?如果可以用国产的,每天用量如何?

3.如果服用熊去氧胆酸一段时间后正常了,作为利胆,能平时带住吃熊去氧胆酸么?

4.服用新葡康对症么?

非常感谢

您的回答:

您好！“服用强的松在短时间内总红胆素减低效果明显”多说明为肝内阻塞性黄胆，即肝内胆瘀。这种程度的胆红素异常尚没必要服用“进口的熊去氧胆酸”。如果服用熊去氧胆酸一段时间后正常了，再巩固治疗1-2个月即可，但停药前应先减量，没必要、也不能长期做为利胆药服用，此后可用中药茵陈50gg，大枣30g煎水代茶长期饮用来利胆保肝。服用新葡康对症，有一定辅助作用。“近几日，精力不佳，人没精神，吃东西不易消化”很有可能是胆红素了。

现请教问题:

1.熊去氧胆酸服用量是多少?(说明书上写的是8~10mg/kg,约50mg/片,我70KG .每日服用10颗对吗?我今天买的是上海衡山药业的药)

2、一般要服用多长时间？

非常感谢请臧星医生回答,谢谢.其他医生不要回答,谢谢

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医师
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2006-10-5
12:36:26 音频回复


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主治医师
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2006-10-8
7:52:55 您好！每日服用10颗是对的。先服用一个月，其间每两周复查肝功能，若无明显疗效则应考虑停、换药，反之;再巩固治疗1-2个月开始按每日减两粒量逐步停药。全疗程一般为三个月左右。此后可用中药茵陈50g，大枣30g煎水代茶长期饮用来利胆保肝（亦可与同期服）。