可以做腹部CT,血胎甲检查;肝脏B超检查

B超、胎甲蛋白检查和CT检查。

检查甲胎蛋白彩超以及CT就可以确诊了

可做胎甲检查和B超检查。

可做B超检查、胎甲蛋白检查和CT检查。

你好，可先做甲胎蛋白的检查，如果怀疑患有此病，可再做核磁共震检查。

肝功能测定
肝功能检测有助于了解肝癌病人肝功能代偿情况，对指导肝癌的治疗、预测预后等有重要价值。
1．血清胆红素升高，说明是肝细胞损伤严重工是肿瘤压迫或堵塞胆宇航局，多提示为肿瘤晚期，肝功能失代偿。
2．白蛋下降或球蛋白升高，说明肝细胞合成白蛋白减少，坏死的肝细胞刺激淋巴系统产生大量球蛋白，致白球比值下降或倒置，亦是肝功能失代偿的指标之一，多为肝癌晚期大量肝细胞受侵坏死或合并肝硬变所致。
3．血清谷丙转氨酶与谷草转氨酶等升高多因肝癌伴肝活动性病变，或由肿瘤坏死及介入治疗放射治疗等引起。
4．肝癌晚期肝功能损伤严重，也可出现凝血酶原时间的延长及纤维蛋白原的异常增多。

免疫功能检查
原发性肝癌的病人多伴有免疫功能低下。应用流式细胞仪检测肝癌病人体内NK细胞T淋巴细胞严群，结果显示NK细胞活性下降、CD3、CD4降低，CD8升高，CD4/CD8比例失调。肝癌病人体液免疫检查示：IgG、IgA、IgM均升高，以IgG升高为著。

影像学检查
影像学检查对肝癌的诊断作用非常重要。其对肝癌主要起定位诊断作用，对那些有特征性影像学表现或结合特殊的影像学检查技术，对肝癌也具有定性诊断的价值。
1．超声检查超声检查是肝癌普查与定位诊断的最常用检查方法，最小可检出1-2㎝的占位。在超声声像图上，肝癌组织常表现为“失结构”样圆形或椭圆形占位。直径小于2㎝的肿瘤常表现为低回声结节型声像图。2～3㎝的钏瘤表现为低回声型并与周围低回声频率相近，3～5㎝的肿瘤则多为等回声或混合回声。直径在5㎝以上的肿瘤则多为高回声或混合回声，肝癌呈膨胀性生长时，压迫周围肝组织形成假包膜，在癌结节外周假包膜下形成晕圈，可见一个较宽的弱回声环区，形成声晕。在癌结之外，有时也可见到一个薄环形的暗区，称作暗环。门静脉或肝静脉癌栓在声像图上表现为受累的管腔多扩张，内见低回声占位。偶可见肝胆道系统内癌栓声像。
2．CT检查肝癌的CT平扫图像通常表现为低密度。但在严重的肝硬变或脂肪肝背影下可为等或高密度病灶，这种情况比较少见。肝癌病灶多为圆形或椭圆形，部分情况下可有假包膜形成，这时癌灶边界较清楚，表现为病灶周围一圈低密度影，为肝癌的特征性表现之一。若肿瘤增长速度快，呈浸润性生长时，则边界不清，病灶中心也可出现更低密度坏死区。增强后的肝癌CT扫描图像，大部分肝癌表现为轻度强化或不强化。由于造影剂使肝组织密度均匀一致的提高，则低密度的肝癌病灶显示更加清晰。
门静脉受侵时，CT扫描可见门静脉主干及分枝扩张，门静脉或一级分枝内见低密度区，为癌栓或/和血栓形成。这种低密度区一般不被增强。
近年发展起来的动态CT扫描技术，如动脉造影CT（CTA）、门静脉造影CT（CTAP）及动脉碘油CT等，可发现0.5～1.0㎝和微小癌灶及等密度病灶。尤其是螺旋CT与超高速CT的面世，更进一步提高了对微小癌灶的检出率，却无血管插管的创伤如利用螺旋CT的面世，更进一步提高了对微小癌灶的检出率，却无血管插管的创伤。如利用螺旋CT作肝支脉、门静脉双期增强扫描技术，就可达到类似CTA与CTAP的效果。
3．MRI检查MRI检查是一种非常安全的影像检查方法。可三维成像，从不同切面观察病灶并准确定位，可检测出1～1.5㎝以上的肝内病灶，对肝癌的诊断有一定价值。
在T1加权图像上肝癌病灶多表现为低信号，少数为等信号或高信号。在T2加权图像上几乎均表现为高信号。对有包膜的肝癌病灶，在T1加权图像上见肝癌周围有一低信号环，这一特点在肝血管瘤或转移性肝癌时则无。有门静脉癌栓时有T1加权图像上呈中等信号，在T2加权图像上则呈现为高信号。
4．核素显像单光子发射计算机断层显像（SPECT）与正电子发射计算机断层（PET）对肝癌的诊断有一定意义。使用99mTC-PMT为显像剂扫描时，肝癌病灶在扫描图上呈现“阳性”结果。最小检出出病灶一般在2㎝以上，有一定的定位与定位与定性作用，但需与肝腺瘤相鉴别。
5．肝血管造影肝血管造影时肝癌的动脉造影图像一般表现为：动脉期多出现增粗、增多、、拉直、推移及紊乱的肿瘤血管床;也有部分肝癌表现为动脉期少血管;癌灶内常可出现动静脉瘘。手细血管期出现癌组织浓染。从动脉期开始致癌组织染色消失的时间一般在15秒钟左右或更短。肝血管瘤有类似于肝癌的血管床显像，但随时间的推移瘤体逐渐浓染，染色时间可长达20秒种以上，且消失速度较慢。多发性转移性肝癌常表现为癌灶四周浓染，中心染色较少或无染色;单发或/和转移灶较大时若有类似于肝癌的动脉造影图像，常需结合其他检查手段进行鉴别。肝囊肿或肝脓肿时则表现为阴性显像。

你好.检查甲胎蛋白（AFP).他对肝癌的阳性比较高

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最具诊断意义的是甲胎蛋白和穿刺病理检查

甲胎和B超,已经体格检查

如果高度怀疑肝Ca可检查甲胎蛋白彩超以及CT就可以确诊了

做AFP（甲胎蛋白）、转氨酶、B超检查，必要的话再做CT

肝功甲胎蛋白转氨酶超声，最经典的一次我的老师看X片就诊断出来了，我却不能
症状消瘦明显有的周身黄染，右上腹疼痛
既往有肝硬化或肝炎发病率高，也有胃癌（或其他部位）转移来的
治疗上不是很好治肝癌的程度比较恶有“癌中之王”的美称
希望你或你的亲属不是。
以上纯属个人（普外科医生）意见仅供参考

你好！首先祝你早日恢复健康！我来给你谈谈“肝癌的检查”。
1）癌标志物检查
血清肝癌标志物在肝癌的诊断中有非常重要的意义。其检查有助于对肝癌进行早期诊断、鉴别诊断，有助于观察治疗效果及预后。文献报道肝癌标志物达几十种，临床常用的，最具诊断意义的是甲胎蛋白。
1．甲胎蛋白(AFP)正常成人血清AFP浓度各有不同报道，一般在5.8ug/L以下，男性略高于女性，并随年龄的增长而增高。我国、欧美各国及日本等国家将正常成人血清AFP浓度＜20ug/L。国内有报道认为，AFP在肝癌病人中具有较高的敏感性，AFP＞20ug/L阳性率为89.6％，AFP＞200ug/L的阳性率为76.9％。肝癌病人血清AFP浓度与肝癌大小有明显的相关性，癌组织越小，AFP的阳性率越低。与HCC的病理分级有相关性，分化为I级和IV级，AFP浓度相对较低，III级时最高。胆管细胞癌有3.6--5.2％的阳性率，混合细胞癌则有17.1--37.4％的阳性率，纤维板层型肝癌通常只有较低浓度的AFP，肝母细胞瘤则有84.6--100％的患者血清AFP＞1000ug/L。
AFP在临床上对HCC有很大的诊断价值。
①早期诊断：对自然人群及高危人群普查可发现亚临床肝癌的存在，可作为一项敏感的诊断指标，其地位仅次于病理诊断。
②预测复发：AFP可对肝癌术后的亚临床复发作出早期诊断。
③观察疗效：AFP的浓度变化可敏感的反映出治疗过程中的疗效情况。
④鉴别诊断：AFP对HCC有较高的特异性，同时HCC又占了肝癌的绝大部分，因此AFP对肝癌的鉴别诊断极为有用。若AFP＞400ug/L，持续4周以上或AFP＞200ug/L持续2月以上并能排除假阳性即可诊煌为肝癌。
⑤判断预后：AFP对肝癌有一定的提示预后的价值。那些肿瘤直径小，时时AFP浓度＜20ug/L的肝癌病人平均生存期为24.6％个月，AFP在20ug/L--1000ug/L的为20.6个月，AFP＞1000ug/L的则为13.6个月。
2．AFP异质体AFP异质体可用作原发性肝癌与转移性肝癌的鉴别诊断。当以刀豆球蛋白非结合型AFP所占比例为30%、小扁豆凝集素结合型AFP所占比例为80%作为诊断标准，则85%的转移性肝癌可获鉴别。
3．AFP单克隆抗体(AFPMcAb)AFPMcAb检测AFP对于肝癌的早期诊断、诊断、鉴别诊断及病程的临控有重要意义。通过两种具有高度亲和性的AFPMcAb(AF01、AF03)，采用固相放射免疫法，检测不同疾病患者血清AFP浓度，结果显示80％的肝癌病人AFP超过200ug/L，而99。3的良性肝病及肝外恶性肿瘤AFP在20ug/L以下。
4．异常凝血酶原(DCP)健康人测不出。文献报道，DCP诊断肝癌的阳性率为35--95％，在良性肝病、转移性肝癌中的假阳性率一般在10％以下。肝癌病人中DCP水平与AFP无相关性，两者联合检查可提高诊断率，但DCP在＜3㎝的小肝癌中其阳性率仅为0--20％。DCP在肝癌诊断中有一定的阳性率，可协助AFP对肝癌作出诊断，DCP也可对良恶性肿病进行鉴别诊断。
5．Y-谷氨酰肽酶(GGT)及其同工酶II(GGT-II)正常值在40U/L以下。在肝脏病理情况下，如肝癌、慢性活动性肝炎、肝内阻塞性黄疸、转移性肝癌及肝外病变如肝外胆管梗阻、争性胰腺炎、心肌梗死的后期等，均能引起Y-GT的升高。因此，血清Y-GT活力的改变对肝癌的诊断不具特异性，但可用于观察疗效预后，并与AFP或CT协同对肝癌作出诊断。
GGT-II对诊断肝脏恶性肿瘤有特异性。在原发性肝癌及继发性肝癌中，其阳性率均达到90％，而在良性肝病中的假阳性仅3.1％，在肝外恶性肿瘤的阳性率仅2.2%.在肿瘤直径＜3cm的小肝癌中其阳性率可达78.6％。在肝硬变病人随访中发现GGT-II可出现在影像学诊断提示为肝癌之前。所以有理由认为GGT-II是肝癌早期诊断、诊断、鉴别诊断的有用指标，有利于判断肝癌的疗效与预后，可预测肝外肿瘤的肝内转移，但对原发或继发性肝癌无鉴别价值。
6．a-L-岩藻糖苷酶(AFU)HCC患者血清中AFU活性明显高于正常人、肝硬变、转移性肝癌的患者。在转移性肝癌、良性肝病、肝外恶性肿瘤中，AFU有20％左右的假阳性。AFU作为一项诊断指标，对HCC的特异性为90.9％，敏感性为76％，若结合AFP与影像学检查可对HCC作出诊断，但对鉴别诊断意义不大。AFU正常参考值为：234--414umol/L。
7．M2型丙酮酸激酶同工酶(M2-PyK)正常范围在0.112～1.341ug/L之间。肝癌病人血浆M2-PyK水平则高出正常人5倍左右。肝癌病人的M2-PyK阳性率为93％，但转移性肝癌、肝内其他恶性肿瘤及消化道恶性肿瘤也有明显升高，分别为44.4％、100％、52.3％。
2）肝功能测定
肝功能检测有助于了解肝癌病人肝功能代偿情况，对指导肝癌的治疗、预测预后等有重要价值。
1．血清胆红素升高，说明是肝细胞损伤严重工是肿瘤压迫或堵塞胆宇航局，多提示为肿瘤晚期，肝功能失代偿。
2．白蛋下降或球蛋白升高，说明肝细胞合成白蛋白减少，坏死的肝细胞刺激淋巴系统产生大量球蛋白，致白球比值下降或倒置，亦是肝功能失代偿的指标之一，多为肝癌晚期大量肝细胞受侵坏死或合并肝硬变所致。
3．血清谷丙转氨酶与谷草转氨酶等升高多因肝癌伴肝活动性病变，或由肿瘤坏死及介入治疗放射治疗等引起。
4．肝癌晚期肝功能损伤严重，也可出现凝血酶原时间的延长及纤维蛋白原的异常增多。
3）免疫功能检查
原发性肝癌的病人多伴有免疫功能低下。应用流式细胞仪检测肝癌病人体内NK细胞T淋巴细胞严群，结果显示NK细胞活性下降、CD3、CD4降低，CD8升高，CD4/CD8比例失调。肝癌病人体液免疫检查示：IgG、IgA、IgM均升高，以IgG升高为著。
4）影像学检查
影像学检查对肝癌的诊断作用非常重要。其对肝癌主要起定位诊断作用，对那些有特征性影像学表现或结合特殊的影像学检查技术，对肝癌也具有定性诊断的价值。
1．超声检查超声检查是肝癌普查与定位诊断的最常用检查方法，最小可检出1-2cm的占位。在超声声像图上，肝癌组织常表现为“失结构”样圆形或椭圆形占位。直径小于2cm的肿瘤常表现为低回声结节型声像图。2--3cm的钏瘤表现为低回声型并与周围低回声频率相近，3--5cm的肿瘤则多为等回声或混合回声。直径在5cm以上的肿瘤则多为高回声或混合回声，肝癌呈膨胀性生长时，压迫周围肝组织形成假包膜，在癌结节外周假包膜下形成晕圈，可见一个较宽的弱回声环区，形成声晕。在癌结之外，有时也可见到一个薄环形的暗区，称作暗环。门静脉或肝静脉癌栓在声像图上表现为受累的管腔多扩张，内见低回声占位。偶可见肝胆道系统内癌栓声像。
2．CT检查肝癌的CT平扫图像通常表现为低密度。但在严重的肝硬变或脂肪肝背影下可为等或高密度病灶，这种情况比较少见。肝癌病灶多为圆形或椭圆形，部分情况下可有假包膜形成，这时癌灶边界较清楚，表现为病灶周围一圈低密度影，为肝癌的特征性表现之一。若肿瘤增长速度快，呈浸润性生长时，则边界不清，病灶中心也可出现更低密度坏死区。增强后的肝癌CT扫描图像，大部分肝癌表现为轻度强化或不强化。由于造影剂使肝组织密度均匀一致的提高，则低密度的肝癌病灶显示更加清晰。
门静脉受侵时，CT扫描可见门静脉主干及分枝扩张，门静脉或一级分枝内见低密度区，为癌栓或/和血栓形成。这种低密度区一般不被增强。
近年发展起来的动态CT扫描技术，如动脉造影CT(CTA)、门静脉造影CT(CTAP)及动脉碘油CT等，可发现0.5--1.0㎝和微小癌灶及等密度病灶。尤其是螺旋CT与超高速CT的面世，更进一步提高了对微小癌灶的检出率，却无血管插管的创伤如利用螺旋CT的面世，更进一步提高了对微小癌灶的检出率，却无血管插管的创伤。如利用螺旋CT作肝支脉、门静脉双期增强扫描技术，就可达到类似CTA与CTAP的效果。
3．MRI检查MRI检查是一种非常安全的影像检查方法。可三维成像，从不同切面观察病灶并准确定位，可检测出1--1.5cm以上的肝内病灶，对肝癌的诊断有一定价值。
在T1加权图像上肝癌病灶多表现为低信号，少数为等信号或高信号。在T2加权图像上几乎均表现为高信号。对有包膜的肝癌病灶，在T1加权图像上见肝癌周围有一低信号环，这一特点在肝血管瘤或转移性肝癌时则无。有门静脉癌栓时有T1加权图像上呈中等信号，在T2加权图像上则呈现为高信号。
4．核素显像单光子发射计算机断层显像(SPECT)与正电子发射计算机断层(PET)对肝癌的诊断有一定意义。使用99mTC-PMT为显像剂扫描时，肝癌病灶在扫描图上呈现“阳性”结果。最小检出出病灶一般在2cm以上，有一定的定位与定位与定性作用，但需与肝腺瘤相鉴别。
5．肝血管造影肝血管造影时肝癌的动脉造影图像一般表现为：动脉期多出现增粗、增多、、拉直、推移及紊乱的肿瘤血管床;也有部分肝癌表现为动脉期少血管;癌灶内常可出现动静脉瘘。手细血管期出现癌组织浓染。从动脉期开始致癌组织染色消失的时间一般在15秒钟左右或更短。肝血管瘤有类似于肝癌的血管床显像，但随时间的推移瘤体逐渐浓染，染色时间可长达20秒种以上，且消失速度较慢。多发性转移性肝癌常表现为癌灶四周浓染，中心染色较少或无染色;单发或/和转移灶较大时若有类似于肝癌的动脉造影图像，常需结合其他检查手段进行鉴别。肝囊肿或肝脓肿时则表现为阴性显像。
以上回答如果满意，请不要辜负我的一片好意，及时点击“采纳为答案”。

１．早期检测用甲胎蛋白(AFP)测定．２．初筛首选时用B型超生探测，高分辨实时超生可显示２cm以下的肿瘤．３．X线.CT.磁共振.选择性肝动脉造影可显示直径小于２cm以下的肿瘤．４．腹腔镜检查和肝穿刺活检．５最后用以上方法检查仍不能确诊的疑似肝癌应尽早剖腹探察．

可以检查下生化全套,甲胎球蛋白+癌胚抗原---等.最好有条件的话做CT或磁共振.其诊断意义相当的高.

如在血液中查出胎甲球,就要高度怀疑.它比肝癌的症状提前三到六个月是最早的信号.还可作同位素扫描,肝超声波断层扫描等

你好！首先祝你早日恢复健康！我来给你谈谈“肝癌的检查”。
1）癌标志物检查
血清肝癌标志物在肝癌的诊断中有非常重要的意义。其检查有助于对肝癌进行早期诊断、鉴别诊断，有助于观察治疗效果及预后。文献报道肝癌标志物达几十种，临床常用的，最具诊断意义的是甲胎蛋白。
1．甲胎蛋白(AFP)正常成人血清AFP浓度各有不同报道，一般在5.8ug/L以下，男性略高于女性，并随年龄的增长而增高。我国、欧美各国及日本等国家将正常成人血清AFP浓度＜20ug/L。国内有报道认为，AFP在肝癌病人中具有较高的敏感性，AFP＞20ug/L阳性率为89.6％，AFP＞200ug/L的阳性率为76.9％。肝癌病人血清AFP浓度与肝癌大小有明显的相关性，癌组织越小，AFP的阳性率越低。与HCC的病理分级有相关性，分化为I级和IV级，AFP浓度相对较低，III级时最高。胆管细胞癌有3.6--5.2％的阳性率，混合细胞癌则有17.1--37.4％的阳性率，纤维板层型肝癌通常只有较低浓度的AFP，肝母细胞瘤则有84.6--100％的患者血清AFP＞1000ug/L。
AFP在临床上对HCC有很大的诊断价值。
①早期诊断：对自然人群及高危人群普查可发现亚临床肝癌的存在，可作为一项敏感的诊断指标，其地位仅次于病理诊断。
②预测复发：AFP可对肝癌术后的亚临床复发作出早期诊断。
③观察疗效：AFP的浓度变化可敏感的反映出治疗过程中的疗效情况。
④鉴别诊断：AFP对HCC有较高的特异性，同时HCC又占了肝癌的绝大部分，因此AFP对肝癌的鉴别诊断极为有用。若AFP＞400ug/L，持续4周以上或AFP＞200ug/L持续2月以上并能排除假阳性即可诊煌为肝癌。
⑤判断预后：AFP对肝癌有一定的提示预后的价值。那些肿瘤直径小，时时AFP浓度＜20ug/L的肝癌病人平均生存期为24.6％个月，AFP在20ug/L--1000ug/L的为20.6个月，AFP＞1000ug/L的则为13.6个月。
2．AFP异质体AFP异质体可用作原发性肝癌与转移性肝癌的鉴别诊断。当以刀豆球蛋白非结合型AFP所占比例为30%、小扁豆凝集素结合型AFP所占比例为80%作为诊断标准，则85%的转移性肝癌可获鉴别。
3．AFP单克隆抗体(AFPMcAb)AFPMcAb检测AFP对于肝癌的早期诊断、诊断、鉴别诊断及病程的临控有重要意义。通过两种具有高度亲和性的AFPMcAb(AF01、AF03)，采用固相放射免疫法，检测不同疾病患者血清AFP浓度，结果显示80％的肝癌病人AFP超过200ug/L，而99。3的良性肝病及肝外恶性肿瘤AFP在20ug/L以下。
4．异常凝血酶原(DCP)健康人测不出。文献报道，DCP诊断肝癌的阳性率为35--95％，在良性肝病、转移性肝癌中的假阳性率一般在10％以下。肝癌病人中DCP水平与AFP无相关性，两者联合检查可提高诊断率，但DCP在＜3㎝的小肝癌中其阳性率仅为0--20％。DCP在肝癌诊断中有一定的阳性率，可协助AFP对肝癌作出诊断，DCP也可对良恶性肿病进行鉴别诊断。
5．Y-谷氨酰肽酶(GGT)及其同工酶II(GGT-II)正常值在40U/L以下。在肝脏病理情况下，如肝癌、慢性活动性肝炎、肝内阻塞性黄疸、转移性肝癌及肝外病变如肝外胆管梗阻、争性胰腺炎、心肌梗死的后期等，均能引起Y-GT的升高。因此，血清Y-GT活力的改变对肝癌的诊断不具特异性，但可用于观察疗效预后，并与AFP或CT协同对肝癌作出诊断。
GGT-II对诊断肝脏恶性肿瘤有特异性。在原发性肝癌及继发性肝癌中，其阳性率均达到90％，而在良性肝病中的假阳性仅3.1％，在肝外恶性肿瘤的阳性率仅2.2%.在肿瘤直径＜3cm的小肝癌中其阳性率可达78.6％。在肝硬变病人随访中发现GGT-II可出现在影像学诊断提示为肝癌之前。所以有理由认为GGT-II是肝癌早期诊断、诊断、鉴别诊断的有用指标，有利于判断肝癌的疗效与预后，可预测肝外肿瘤的肝内转移，但对原发或继发性肝癌无鉴别价值。
6．a-L-岩藻糖苷酶(AFU)HCC患者血清中AFU活性明显高于正常人、肝硬变、转移性肝癌的患者。在转移性肝癌、良性肝病、肝外恶性肿瘤中，AFU有20％左右的假阳性。AFU作为一项诊断指标，对HCC的特异性为90.9％，敏感性为76％，若结合AFP与影像学检查可对HCC作出诊断，但对鉴别诊断意义不大。AFU正常参考值为：234--414umol/L。
7．M2型丙酮酸激酶同工酶(M2-PyK)正常范围在0.112～1.341ug/L之间。肝癌病人血浆M2-PyK水平则高出正常人5倍左右。肝癌病人的M2-PyK阳性率为93％，但转移性肝癌、肝内其他恶性肿瘤及消化道恶性肿瘤也有明显升高，分别为44.4％、100％、52.3％。
2）肝功能测定
肝功能检测有助于了解肝癌病人肝功能代偿情况，对指导肝癌的治疗、预测预后等有重要价值。
1．血清胆红素升高，说明是肝细胞损伤严重工是肿瘤压迫或堵塞胆宇航局，多提示为肿瘤晚期，肝功能失代偿。
2．白蛋下降或球蛋白升高，说明肝细胞合成白蛋白减少，坏死的肝细胞刺激淋巴系统产生大量球蛋白，致白球比值下降或倒置，亦是肝功能失代偿的指标之一，多为肝癌晚期大量肝细胞受侵坏死或合并肝硬变所致。
3．血清谷丙转氨酶与谷草转氨酶等升高多因肝癌伴肝活动性病变，或由肿瘤坏死及介入治疗放射治疗等引起。
4．肝癌晚期肝功能损伤严重，也可出现凝血酶原时间的延长及纤维蛋白原的异常增多。
3）免疫功能检查
原发性肝癌的病人多伴有免疫功能低下。应用流式细胞仪检测肝癌病人体内NK细胞T淋巴细胞严群，结果显示NK细胞活性下降、CD3、CD4降低，CD8升高，CD4/CD8比例失调。肝癌病人体液免疫检查示：IgG、IgA、IgM均升高，以IgG升高为著。
4）影像学检查
影像学检查对肝癌的诊断作用非常重要。其对肝癌主要起定位诊断作用，对那些有特征性影像学表现或结合特殊的影像学检查技术，对肝癌也具有定性诊断的价值。
1．超声检查超声检查是肝癌普查与定位诊断的最常用检查方法，最小可检出1-2cm的占位。在超声声像图上，肝癌组织常表现为“失结构”样圆形或椭圆形占位。直径小于2cm的肿瘤常表现为低回声结节型声像图。2--3cm的钏瘤表现为低回声型并与周围低回声频率相近，3--5cm的肿瘤则多为等回声或混合回声。直径在5cm以上的肿瘤则多为高回声或混合回声，肝癌呈膨胀性生长时，压迫周围肝组织形成假包膜，在癌结节外周假包膜下形成晕圈，可见一个较宽的弱回声环区，形成声晕。在癌结之外，有时也可见到一个薄环形的暗区，称作暗环。门静脉或肝静脉癌栓在声像图上表现为受累的管腔多扩张，内见低回声占位。偶可见肝胆道系统内癌栓声像。
2．CT检查肝癌的CT平扫图像通常表现为低密度。但在严重的肝硬变或脂肪肝背影下可为等或高密度病灶，这种情况比较少见。肝癌病灶多为圆形或椭圆形，部分情况下可有假包膜形成，这时癌灶边界较清楚，表现为病灶周围一圈低密度影，为肝癌的特征性表现之一。若肿瘤增长速度快，呈浸润性生长时，则边界不清，病灶中心也可出现更低密度坏死区。增强后的肝癌CT扫描图像，大部分肝癌表现为轻度强化或不强化。由于造影剂使肝组织密度均匀一致的提高，则低密度的肝癌病灶显示更加清晰。
门静脉受侵时，CT扫描可见门静脉主干及分枝扩张，门静脉或一级分枝内见低密度区，为癌栓或/和血栓形成。这种低密度区一般不被增强。
近年发展起来的动态CT扫描技术，如动脉造影CT(CTA)、门静脉造影CT(CTAP)及动脉碘油CT等，可发现0.5--1.0㎝和微小癌灶及等密度病灶。尤其是螺旋CT与超高速CT的面世，更进一步提高了对微小癌灶的检出率，却无血管插管的创伤如利用螺旋CT的面世，更进一步提高了对微小癌灶的检出率，却无血管插管的创伤。如利用螺旋CT作肝支脉、门静脉双期增强扫描技术，就可达到类似CTA与CTAP的效果。
3．MRI检查MRI检查是一种非常安全的影像检查方法。可三维成像，从不同切面观察病灶并准确定位，可检测出1--1.5cm以上的肝内病灶，对肝癌的诊断有一定价值。
在T1加权图像上肝癌病灶多表现为低信号，少数为等信号或高信号。在T2加权图像上几乎均表现为高信号。对有包膜的肝癌病灶，在T1加权图像上见肝癌周围有一低信号环，这一特点在肝血管瘤或转移性肝癌时则无。有门静脉癌栓时有T1加权图像上呈中等信号，在T2加权图像上则呈现为高信号。
4．核素显像单光子发射计算机断层显像(SPECT)与正电子发射计算机断层(PET)对肝癌的诊断有一定意义。使用99mTC-PMT为显像剂扫描时，肝癌病灶在扫描图上呈现“阳性”结果。最小检出出病灶一般在2cm以上，有一定的定位与定位与定性作用，但需与肝腺瘤相鉴别。
5．肝血管造影肝血管造影时肝癌的动脉造影图像一般表现为：动脉期多出现增粗、增多、、拉直、推移及紊乱的肿瘤血管床;也有部分肝癌表现为动脉期少血管;癌灶内常可出现动静脉瘘。手细血管期出现癌组织浓染。从动脉期开始致癌组织染色消失的时间一般在15秒钟左右或更短。肝血管瘤有类似于肝癌的血管床显像，但随时间的推移瘤体逐渐浓染，染色时间可长达20秒种以上，且消失速度较慢。多发性转移性肝癌常表现为癌灶四周浓染，中心染色较少或无染色;单发或/和转移灶较大时若有类似于肝癌的动脉造影图像，常需结合其他检查手段进行鉴别。肝囊肿或肝脓肿时则表现为阴性显像。
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癌标志物检查
血清肝癌标志物在肝癌的诊断中有非常重要的意义。其检查有助于对肝癌进行早期诊断、鉴别诊断，有助于观察治疗效果及预后。文献报道肝癌标志物达几十种，临床常用的，最具诊断意义的是甲胎蛋白。
1．甲胎蛋白（AFP）正常成人血清AFP浓度各有不同报道，一般在5.8ug/L以下，男性略高于女性，并随年龄的增长而增高。我国、欧美各国及日本等国家将正常成人血清AFP浓度＜20ug/L。国内有报道认为，AFP在肝癌病人中具有较高的敏感性，AFP＞20ug/L阳性率为89.6%，AFP＞200ug/L的阳性率为76.9%.肝癌病人血清AFP浓度与肝癌大小有明显的相关性,癌组织越小,AFP的阳性率越低.与HCC的病理分级有相关性,分化为I级和IV级,AFP浓度相对较低,III级时最高.胆管细胞癌有3.6%～5.2%的阳性率,混合细胞癌则有17.1%～37.4%的阳性率,纤维板层型肝癌通常只有较低浓度的AFP,肝母细胞瘤则有84.6%～100%的患者血清AFP＞1000ug/L。
AFP在临床上对HCC有很大的诊断价值。①早期诊断：对自然人群及高危人群普查可发现亚临床肝癌的存在，可作为一项敏感的诊断指标，其地位仅次于病理诊断。②预测复发：AFP可对肝癌术后的亚临床复发作出早期诊断。③观察疗效：AFP的浓度变化可敏感的反映出治疗过程中的疗效情况。④鉴别诊断：AFP对HCC有较高的特异性，同时HCC又占了肝癌的绝大部分，因此AFP对肝癌的鉴别诊断极为有用。若AFP＞400ug/L，持续4周以上或AFP＞200ug/L持续2月以上并能排除假阳性即可诊煌为肝癌。⑤判断预后：AFP对肝癌有一定的提示预后的价值。那些肿瘤直径小，时时AFP浓度＜20ug/L的肝癌病人平均生存期为24.6%个月，AFP在20ug/L～1000ug/L的为20.6个月，AFP＞1000ug/L的则为13.6个月。
2．AFP异质体AFP异质体可用作原发性肝癌与转移性肝癌的鉴别诊断。当以刀豆球蛋白非结合型AFP所占比例为30%、小扁豆凝集素结合型AFP所占比例为80%作为诊断标准，则85%的转移性肝癌可获鉴别。
3．AFP单克隆抗体（AFPMcAb）AFPMcAb检测AFP对于肝癌的早期诊断、诊断、鉴别诊断及病程的临控有重要意义。通过两种具有高度亲和性的AFPMcAb（AF01、AF03），采用固相放射免疫法，检测不同疾病患者血清AFP浓度，结果显示80%的肝癌病人AFP超过200ug/L，而99。3的良性肝病及肝外恶性肿瘤AFP在20ug/L以下。
4．异常凝血酶原（DCP）健康人测不出。文献报道，DCP诊断肝癌的阳性率为35%～95%，在良性肝病、转移性肝癌中的假阳性率一般在10%以下。肝癌病人中DCP水平与AFP无相关性，两者联合检查可提高诊断率，但DCP在＜3㎝的小肝癌中其阳性率仅为0%～20%。DCP在肝癌诊断中有一定的阳性率，可协助AFP对肝癌作出诊断，DCP也可对良恶性肿病进行鉴别诊断。
5．Y-谷氨酰肽酶（GGT）及其同工酶II（GGT-II）正常值在40U/L以下。在肝脏病理情况下，如肝癌、慢性活动性肝炎、肝内阻塞性黄疸、转移性肝癌及肝外病变如肝外胆管梗阻、争性胰腺炎、心肌梗死的后期等，均能引起Y-GT的升高。因此，血清Y-GT活力的改变对肝癌的诊断不具特异性，但可用于观察疗效预后，并与AFP或CT协同对肝癌作出诊断。
GGT-II对诊断肝脏恶性肿瘤有特异性。在原发性肝癌及继发性肝癌中，其阳性率均达到90%，而在良性肝病中的假阳性仅3.1%,在肝外恶性肿瘤的阳性率仅2.2%.在肿瘤直径＜3㎝的小肝癌中其阳性率可达78.6%.在肝硬变病人随访中发现GGT-II可出现在影像学诊断提示为肝癌之前.所以有理由认为GGT-II是肝癌早期诊断、诊断、鉴别诊断的有用指标，有利于判断肝癌的疗效与预后，可预测肝外肿瘤的肝内转移，但对原发或继发性肝癌无鉴别价值。
6．a-L-岩藻糖苷酶（AFU）HCC患者血清中AFU活性明显高于正常人、肝硬变、转移性肝癌的患者。在转移性肝癌、良性肝病、肝外恶性肿瘤中，AFU有20%左右的假阳性。AFU作为一项诊断指标，对HCC的特异性为90.9%，敏感性为76%，若结合AFP与影像学检查可对HCC作出诊断，但对鉴别诊断意义不大。AFU正常参考值为：234～414umol/L。
7．M2型丙酮酸激酶同工酶（M2-PyK）正常范围在0.112～1.341ug/L之间。肝癌病人血浆M2-PyK水平则高出正常人5倍左右。肝癌病人的M2-PyK阳性率为93%，但转移性肝癌、肝内其他恶性肿瘤及消化道恶性肿瘤也有明显升高，分别为44.4%、100%、52.3%。

金标准：做病理活检！如果允许可在Ｂ超引导下行穿刺取组织进行活检．病理活检是癌那就是癌！

1．病理学诊断：
肝内或肝外病理学检查证实为原发性肝癌。

　　2．临床诊断：(l)AFP＞4O0μg／L，能排除活动性肝病、妊娠、生殖系胚胎源性肿瘤及转移性肝癌，并能触及坚硬及有肿块的肝脏或影像学检查具有肝癌特征的占位性病变者。(2)AFP≤4OOμg／L，两种影像学检查证实有肝癌特征性占位性病变或有2种肝癌标志物(甲胎蛋白异质体、异常凝血酶原、γ谷氨酰转肽酶同功酶Ⅱ及α-L-岩藻糖苷酶等)阳性及一种影像学检查发现有肝癌特征性占位性病变者。(3)有肝癌的临床表现并有肯定的肝外转移灶(包括肉眼可见的血性腹水或在其中发现癌细胞)并能排除转移性肝癌者。

分期标准：

　　Ⅰ期：1或2个、〈5cm、在1叶，无门静脉癌栓（下腔静脉、胆管癌栓），无肝门、腹腔淋巴结肿大，无远处转移，肝功能Child分级A级，对应分期：1977年Ⅰ，TNMⅠ、Ⅱ;

　　Ⅱa期：1或2个、5-10cm、在1叶或<5cm、在2叶，无门静脉癌栓（下腔静脉、胆管癌栓），无肝门、腹腔淋巴结肿大，无远处转移，肝功能Child分级A或B级;

　　Ⅱb期:1或2个、>10cm,或3个、<10cm、在1叶，或1或2个、5-10cm、在2叶，无或分支有门静脉癌栓（下腔静脉、胆管癌栓），无肝门、腹腔淋巴结肿大，无远处转移，肝功能Child分级A或B级，对应分期：1977年Ⅱ，TNMⅢA;

　　Ⅲ期：癌结节〉3个，或>10cm,或在2叶，1或2个、>10cm、在2叶，门静脉主干有癌栓，肝门、腹腔淋巴结肿大，有远处转移，肝功能Child分级C级，对应分期：1977年Ⅲ，TNMⅢB、ⅣA、ⅣB。

近十年，随着医学影像学技术的进步，其对肝癌的诊断作用已经远远超过血清学诊断，在肝癌的检出、定性、定位和分期中起着举足轻重的作用，而且为肝癌手术和诊疗方案的制定以及预后预测提供非常重要的依据。肝癌进行合理有效治疗之前，首先必须先有详细的诊断，这不但需要一个“是”或“否”的定性诊断，更为重要的是必须明确肿瘤大小、数目、部位、有无转移扩散以及肿瘤与大血管的关系等定位诊断。
　　超声为非侵入性检查，对人体组织无任何不良影响，其检查操作简单、直观准确、费用低廉，常常用于肝癌的早期发现和诊断。超声检查结果容易受到检查者经验和细致程度的限制，有经验的超声医师使用先进超声诊断仪能发现1cm以下的病灶，但表现为等回声，位于肝膈顶部和肋骨下的较小肿瘤则容易被漏检。超声诊断用于肝癌与肝囊肿和肝血管瘤的鉴别诊断较有参考价值，而术中超声直接在开腹后的肝脏表面探查，避免了超声衰减和腹壁、肋骨的干扰，可发现术前CT、超声皆未发现的肝内病灶。有报道经肝动脉导管注入超声造影剂Levovist增强肝脏超声的信号强度，对<1cm多血管型肝癌结节的检出率达67%，高于常规CT。彩色多普勒超声综合了二维超声、频谱多普勒和彩色血流成像三种技术，可在超声声像图上显示被检部位的血流情况，可用于监测经动脉插管碘油栓塞（TAE）治疗后的再复发。在肝癌的瘤内无水酒精注射术、射频消融术、微波固化术中，采用超声引导操作简单、耗时少、费用低，更重要的是能实时地监测整个治疗过程，大大保证了穿剌和治疗的安全，是目前最常用的影像学介导方法。
　　CT的出现使肝癌影像学诊断有了一个质的飞跃，并带动了肝脏外科的进步。CT的分辩率远远高于超声，图像更加清晰和稳定，更能全面客观地反映肝癌的特性。CT检查可清楚地显示肝癌的大小、数目、形态、部位、边界、肿瘤血供丰富程度，以及与肝内管道的关系;对门静脉、肝静脉和下腔静脉是否有癌栓，肝门和腹腔淋巴结是否有转移，肝癌是否侵犯邻近组织器官都有很重要的诊断价值;CT还可通过显示肝脏的外形、脾脏的大小以及有无腹水来判断肝硬化的轻重。快速螺旋CT能在一次屏气（20s左右）即可完成整个肝脏的扫描，可避免呼吸运动所致层面的上下移动而漏扫微小病灶，还可克服呼吸运动产生的伪影问题。螺旋CT最小可用1mm的层厚进行薄层扫描，对1～3cm的小肝癌检出率可达90%，并能在螺旋扫描的长度内实施高质量的三维图像重建。对增强CT难以作出明确诊断的肝癌，还可进一步采用血管造影CT。经皮导管在肝动脉注入造影剂，观察肝动脉显影时的CT，称CT血管造影。（CTA）;在肠系膜上动脉注入造影剂，观察肝门静脉显影时的CT，称CT动脉性门静脉造影（CTAP）。CTAP较为常用，对1cm左右小肝癌敏感性高于其它影像学检查，并可清楚地显示肝内门静脉系统的情况。目前CTA及CTAP被认为是肝脏恶性病变术前发现病灶并确定数目的最准确的技术，对≤3.0cm的肝癌检出率达94%，≤1.5cm的肝癌达81%。对高度怀疑的小肝癌亦可经导管于肝动脉注入少量碘油与阿霉素混悬液，术后1～2周行CT检查，此称为碘油CT。因碘油能长时间选择性聚集于肝癌组织中，故能有效地提高1cm以下小肝癌的检出率。有报道对1cm以下小肝癌，B超和CT的检出率约50%，CTAP为67%，而碘油CT达83%。故此方法有较高特异性和敏感性，常常应用于肝癌切除术1～2个月后的辅助经皮肝动脉栓塞化疗（TACE），对高危术后复发的肝癌病例可同时起到诊断和治疗作用。
　　MRI无放射性辐射，可从多个方位进行成像。新型的MRI已经克服了早期成像速度太慢的缺点，场强提高到1.5～2.0T，使得多种新的成像技术如梯度回波序列及波谱分析等得以实现，加上肝细胞特异性造影剂的应用，对小肝癌的检出率大大提高，小于1cm的病灶检出率为55%，1～2cm为70%，2～3cm达82%。MRI能清晰显示肝内血管和胆管结构，对了解肿瘤与肝内血管胆管的关系有很大帮助。MRI还能较好地显示肝脏和肝癌组织的内部结构，对评估各种治疗疗效很有帮助，如经皮瘤内酒精注射术、射频消融术或微波固化术后，肿瘤坏死在T2期显示为均匀的低信号，如果肿瘤内部信号不均匀，则常常提示治疗后坏死不完全。MRI易于发现位于肝表面CT难以检测到的小肝癌，对肝内小转移灶的敏感性亦颇高，但肝左叶边缘受心脏及主动脉搏动的影响而小肝癌检出率与CT相差不大。
　　面对众多不断发展的影像学方法，临床医师应从临床诊断需要来选择合适的影像学检查手段。超声费用低廉且普及，可用于肝癌的普查和治疗后随访;CT图象清晰稳定，用于肝癌常规诊断检查和治疗后的随访检查;与同一代的CT比较，MRI的图象清晰度还不令人满意，但MRI对肝内小病灶的检出、血管的情况以及肿瘤内结构的显示有独特之处，可作为CT检查的补充。
肝癌标记与实验室检查：

对血清肝癌标记物已有众多研究，不下几十之多。主要有：①甲胎蛋白（AFP）及其异质体;②各种血清酶，如GGT及其同工酶、ALD-A、AFU、AAT、ALP-Ⅰ、5'-NPD-V、PyK、GST等;③其他标记如DCP、铁蛋白与酸性铁蛋白等。但迄今为止，在各种肝癌标记物中尚无超过AFP者，尤其对于早期诊断而言，AFP已经约20年验证。但由于我国肝癌者有30%～40％属AFP阴性，为此其他标记物对AFP阴性肝癌仍有其应用价值。