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关于小儿腹泻

我儿子近7个月了。10月3号开始拉肚子,一天6次,黄绿稀水便,有奶瓣,有粘液,酸味。精神一直很好,没有退水。吃了两次王氏保赤丸,

第二天大便减少为4次,王氏保赤丸也改服1次,

第三天就大便次数增加了,蛋花汤状,大便7次,一吃东西就拉,化验白血球为3--5个,加服思密达,

第四天大便次数没有明显减少,不再是吃完就拉,而是有了较长间隔,王氏保赤丸恢复为一天两次。

第五天次数为6次,大便粘稠度增加,只是尾部还是很稀,水状,仍有粘液,泡沫。

第六天也就是昨天早上吃奶前就拉了两次,还是很稀,但是直到中午吃奶都没有再拉,一天一共拉了5次,大便性状如第五日。

今天是第七天了,上午下午都有肠鸣音,(以前基本上是后半夜比较明显,白天相对较少)白血球化验结果白血球为2--4个,儿童医院的大夫说可以不用抗菌素,建议服用消化散和洁维乐。另建议排除轮状病毒的影响。

我想请问,我儿子一直没有发烧,只是在1号那天去公园玩,因天气太热,喝水少,第二天鼻子有点干,3号4号有点流鼻涕,5号就全好了。会是轮状病毒的原因吗?

他这样拉肚子是秋季腹泻吗?

这些天我们这里开始凉了,天天洗澡会加重他的病情吗?

开始拉肚子很厉害的时候,我把辅食都减掉了,只让他吃奶粉和母乳,是不是处理不当了呢?

这时候换一种他月子里曾经吃过的一种奶粉合适吗?(因为我们吃的这种奶粉由于配方的改变,会使大便次数相对增加)

急切等待您的答复,万分感谢!


第一次问题补充:

两次化验做的都是大便常规,结果分别是白细胞3--5个和2-4个。

每天都分多次少量喝白开水,从前天晚上开始小便次数明显增多,但是后半夜的小便还是没有恢复正常次数。白天已经基本恢复正常。


第二次问题补充:

今天进入第8天。检验结果为轮状病毒弱阳性。改服洁维乐和消化散。大便次数为三次,但性状仍未恢复正常,且小便时也挤出过稀便(算这次就是四次)。肠鸣音仍偶有。

问题:

用否加服妈咪爱?

奶粉次数和用量?

蛋黄还能否吃?

弱阳性是说明孩子确实感染了轮状病毒么?为什么他不发烧也没有一天拉10次以上?

再次感谢!!!!

提问时间:2006-10-9 19:52:29
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您的问题好多。呵呵。

“他这样拉肚子是秋季腹泻吗?”
考虑是秋季腹泻的可能性大,黄绿色水样便伴特殊的酸臭味是“秋泻”的特点,加上现在正是秋季腹泻多发的时候,所以还是考虑为“秋泻”。而伴有粘液提示可能合并有阴性菌的感染。大便有奶瓣提示消化不好。

“这些天我们这里开始凉了,天天洗澡会加重他的病情吗?”
不一定会加重病情,但要注意避免肚子着凉,因为肚子着凉会令孩子的肠蠕动加快,腹泻就会加重。

“开始拉肚子很厉害的时候,我把辅食都减掉了,只让他吃奶粉和母乳,是不是处理不当了呢?”
停喂辅食是对的。建议奶粉改用专为腹泻的孩子配制的配方奶粉,如豆奶粉。乳母的饮食要以易消化、有营养、清淡为主,如果乳母的消化功能、大便也不好,或者就算没有消化功能不好,乳母也可以口服培菲康、常乐康等益生菌制剂以调节肠道的菌群平衡,对孩子的恢复会有帮助的。

“这时候换一种他月子里曾经吃过的一种奶粉合适吗?”
不合适。因为配方不同,怕营养不均衡。最好用上面所说的豆奶粉,等孩子的病好了,再慢慢换回原来正在吃的奶粉。

“用否加服妈咪爱?”
可以加服,或者培菲康、常乐康等都可以,目的是调整肠道的菌群平衡。最好加用思密达止泻。

“奶粉次数和用量?”
这个得由孩子决定,腹泻的治疗期间的饮食原则是孩子能吃多少给多少。

“蛋黄还能否吃?”
请暂停。
添加辅食的原则是: 
(一)从少量逐渐增量:无论是母乳喂养还是人工喂养的婴儿,到五个月时就应该添加蛋黄以补充体内铁的需求。但开始添加时不要把一个蛋黄都喂完,最好是从每天四分之一个蛋黄开始,观察几天,如果没有消化不良等反应,可继续增量,增至二分之一个,然后一个。 
(二)从稀到稠,由精到粗:人工喂养的婴儿在一个月以后就可以喂一些果汁和菜汁了。随着消化能力的增强和发育的需求,四个月以后可增添米糊、奶糕、烂粥、果泥、鱼泥、蛋黄。到七至九个月时,可以试着加一些烂面、饼干、肉末。十个月以后就可以添加软饭、挂面、碎菜等食品。婴儿接受辅食基本上是从流质到半流质,再到固体食品,有这样一个过程。 
(三)食品的种类要习惯了一种再增加一种:如给婴儿添加猪肉末才一顿,不要在下顿就加鱼肉末,要适应了一种食品后,再行增加其它种类,最少也应该有三天左右的适应时间。 
(四)增加新的食品种类应在婴儿健康时进行:在炎热的季节,婴儿易患消化不良,一般不主张开始添加新的辅食,宜在天气凉爽时再逐渐增加。一旦在添加辅食的过程中出现消化不良,就应暂停添加此种辅食,待消化功能正常后再从小量喂起。

“弱阳性是说明孩子确实感染了轮状病毒么?”
弱阳性也提示可能存在轮状病毒的感染,而且根据前面所述的症状,可以推断。

“为什么他不发烧也没有一天拉10次以上?”
书上所说只是个普遍现象,并不是每一个人都会出现同样的症状。没有谁是会按书生病的,不是吗?

对于孩子腹泻,我有以下的归纳与建议,希望对您能有所帮助:
腹泻:以大便次数比平时增多及大便性状有改变(如稀便、水样便、粘液便或脓血便,颜色改变等)为特点。如果孩子原来的大便是条状的,现在是糊状的,那也是腹泻了。
宝宝腹泻最常的原因有消化不良和肠炎。
一般孩子的大便混有泡沫,常提示孩子的消化不良,只有孩子的消化不好,食物残渣多了,被肠道里的菌发酵产气,就会出现大便混有泡沫的情况。另外,大便混有泡沫还可能与孩子哭闹时间过长,吞下了较多的空气有关。如果孩子还伴有吐奶,吐出的奶一有股酸臭味、或伴有未消化的奶块,或有腹胀(孩子平卧床上,腹部高于胸部),大便或伴有泡沫,无粘液或脓血,大便只是次数增多、便质还是黄色或带点淡绿色糊状的、或稀烂的,那就是消化不良。可以喂些消化水帮助一下,也可以喂些妈咪爱调整肠道的菌群,及思密达止泻等。
如果孩子还伴有吐奶厉害,甚至食入即吐,或有可自行缓解的阵发性哭闹,大便的性质改变明显改变,呈蛋花汤样或水样,或伴有粘液等,那就是肠炎的可能性大了,这个是需要及时就医的,查个大便常规可以协诊。
如果孩子在腹泻的时候伴有持续性的哭闹,并且精神不佳,所排大便呈番茄浆样,那就要警惕肠套叠了,如果同时大便的气味非常腥臭,那就要警惕坏死性肠炎了。
有的孩子因为喝凉茶也会引起腹泻的。如果在孩子出现腹泻之前的确喝过凉茶,那其可能性就较大,建议以后不要喂孩子喝过多的凉茶了。
还有就是辅食的添加不当也会引起孩子腹泻的,如添加过快、过多、过早等。
在护理方面要注意的是:因为孩子得肠炎时消化功能会被影响,所以可以喂些胃蛋白酶、复方淀粉酶溶液帮助一下。如果孩子是吃奶粉的,建议使用专为腹泻的孩子配制的腹泻奶粉,如果暂时买不到,建议把奶冲淡一点;如果孩子是母乳喂养的,那乳母的饮食就要注意清淡、有营养,不能吃过于油腻的食物,乳母也可以服“常乐康”帮助一下,对孩子的恢复是有好处的,因为我主张治疗孩子的腹泻要“母子同治”。
另外,因为孩子拉大便的数次多了,一定会让小屁股受罪的,建议在保证孩子不受凉的前提下,尽量不要把小屁股包得太严,清洗屁股时尽量用水洗,如果用布洗就不能擦,要用摁,而且一定要轻,以免孩子细嫩的皮肤容易破损,那样孩子可以要哭闹得很厉害的--如果孩子无缘无故地哭闹得很厉害,要注意看看是不是屁股皮肤红了,孩子不舒服哦。要预防这种尿布皮炎,您也可以在每次给孩子清洗后给小屁股搽上一层药膏,如四环素软膏,眼膏也行。并注意及时更换尿布和打开尿布通一通气,避免大小便分解时会释放出的氨对娇嫩的皮肤产生刺激。

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多喝水就可以。轮状病毒感染时,大便呈蛋花汤样
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小儿腹泻又称消化不良。是脾胃功能失调而导致的一种消化道疾病。本病四季皆有,以夏秋季较为多见。多发生于2岁以下的婴幼儿。发病后易损耗气阴,重症者可出现危险的病变。迁延日久,常导致小儿营养不良,生长发育迟缓,疳积等症。本病相当于现代医学的婴幼儿消化不良、脂肪泻、肠吸收不良综合征、病毒性肠炎等病症。中医认为小儿脾胃薄弱,凡喂养不当,饥饱无度,饮食生冷或不洁,或外感风寒,过热或受凉,均可导致脾胃运化失调,而引起腹泻。主要症状是大便次数增多,粪便溏薄,甚至稀如水样,常伴腹部胀痛,恶心呕吐,发热,食欲不振,消瘦等症状。

按摩方法一按摩方法二生活调理

按摩方法一

1.常用手法

(1)患儿仰卧位,家长用大鱼际逆时针摩腹5分钟。
(2)患儿俯卧位,家长用大拇指自下向上推七节骨300次。
(3)按揉脾俞、胃俞、大肠俞穴各1分钟。


2.随证加减

(1)伤食泻:近期有伤食史,粪便稀搪,夹有食物残渣,气味酸臭,伴有恶心、呕吐。纳呆、口臭、腹胀,便前常有哭闹不安,舌苔厚腻。常用手法加
①清大肠300次、揉板门200次。
②按揉双侧天枢、足三里穴各1分钟。
(2)热泻:腹痛即泻,大便急迫,色褐而臭,可夹有粘液,伴发热口渴,或渴不欲饮,肛门灼热,小便短少,舌质红,苔黄腻。常用手法加
①清脾经、清大肠各200次,清小肠100次。
②推三关100次,退六腑200次。
③按揉天枢穴2分钟。
(3)寒泻:便稀色淡,带有泡沫,无臭味或臭味较轻,腹痛肠鸣,常伴恶寒,发热,鼻塞流涕,口不渴,舌苔自腻。常用手法加
①补脾经200次,推三关100次。
②揉龟尾300次。
③按揉足三里穴3分钟。
(4)脾虚泻:久泻不愈,或时泄时止,反复发作,大便稀薄或水样,粪便中有食物残渣或夹有不消化的奶瓣,面色少华,神疲纳呆,舌质淡,苔薄腻。常用手法加
①补脾经、补大肠各300次,推板门100次。
②捏脊5~10遍。
③按揉肾俞、足三里各2分钟。
top

按摩方法二
1.常用手法


(1)患儿平卧,用生姜汁为介质推脾经穴300次,揉板门穴200次,推大肠穴100次。
(2)用拇指或食,中二指推三关穴,一直推到皮肤发红为度。
(3)暴露腹部,用小鱼际摩腹,从中脘穴至神厥穴周围,直到皮肤发热,术者手部发热即止。
(4)患儿俯卧,用拇指推七节骨穴,从第4腰椎到长强穴,推到皮肤发红。重揉龟尾穴10次。
(5)用拇指掐两侧足三里穴2分钟。
top

生活调理

(1)在按摩过程中,应注意护理。喂养要定时定量,不吃不洁食物,注意保护腹部,勿使受凉,每次便后用温水洗净肛门,勤换尿布。
(2)本病按摩治疗有效,但不排除其他疗法,特别是有感染因素的,可同时应用抗菌素等药物治疗,如出现脱水和中毒症状时,更应及时静脉输液等治疗。

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