脑梗塞_有问必答

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脑梗塞

医生您好,我公公今年52岁,前段时间得了脑梗塞住了一个星期的院.目前恢复状况良好.手脚都能活动,就是嘴还没怎么恢复的好,我想问一下日后怎么去调理他,平时应该注意哪些事项,谢谢!

提问时间：2006-11-11 20:32:18

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nanjingwcy

你好！首先祝你公公早日恢复健康！我来给你谈谈关于“脑梗塞”的问题。
脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。
　　脑梗塞的主要因素有：高血压病、冠心病、糖尿病、体重超重、高脂血症、喜食肥肉，许多病人有家族史。多见于45--70岁中老年人。
　　1）脑梗塞的先兆症状：
　　脑梗塞的病人多在安静休息时发病，有的病人一觉醒来，发现口眼歪斜，半身不遂，流口水，吃东西掉饭粒，举不动筷子，这就是发生了脑梗塞，常使人猝不及防。只有部分病人发病前有肢体麻木感，说话不清，一过性眼前发黑，头晕或眩晕，恶心，血压波动(可以升高或偏低)等短暂脑缺血的症状。这些先兆症状一般很轻微，持续时间短暂，常常被人忽视。
　　2）脑梗塞的临床表现：
　　梗塞的部位和梗塞面积有所不同，最容易出现的表现如下：
　　1.起病突然，常于安静休息或睡眠时发病。起病在数小时或1--2天内达到高峰。
　　2.头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂，可以是单个肢体或一侧肢体，可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重，并出现吞咽困难，说话不清，恶心、呕吐等多种情况，严重者很快昏迷不醒。每个病人可具有以上临床表现中的几种。
　　3.脑CT检查的意义：脑CT检查显示脑梗塞病灶的大小和部位准确率66.5--89.2％，显示初期脑出血的准确率100％因此，早期CT检查有助于鉴别诊断，排除脑出血等病变。这是十分重要的，发病早期脑出血与脑血栓形成的治疗有截然不同的地方。当脑梗塞发病在24小时内，或梗塞灶小于8毫米，或病变在脑干和小脑处，脑CT检查往往不能提供正确诊断。必要时应在短期内复查，以免延误治疗。
　　4.有一种称为“腔隙性脑梗塞”的疾病，病人可以无症状或症状轻微，因其他病而行脑CT检查发现此病，有的已属于陈旧性病灶。这种情况以老年人多见，病人常伴有高血压病、动脉硬化、高脂血症、冠心病、糖尿病等慢性病。腔隙性脑梗塞可以反复发作，有的病人最终发展为有症状的脑梗塞，有的病人病情稳定，多年不变。故对老年人“无症状性脑卒中”应引起重视，在预防上持积极态度。
　　3）脑梗塞的救护措施：
　　脑梗塞应尽早及时地治疗，虽然不及脑出血凶险，但是病人大多年老体弱，诸多慢性病缠身，在治疗上有许多谨慎用药的情况，加之梗塞区可以在短时间内扩大，还会发生许多合并症，所以脑梗塞的死亡率也是比较高的，而且残废率高于脑出血。
　　治疗原则主要是改善脑循环，防治脑水肿，治疗合并症。
　　1.适当地活动--可以起到改善脑循环的作用，但有神志不清的应卧床休息，加强护理。
　　2.改善脑部血循环--增加脑血流量，促进侧支循环建立，以图缩小梗塞面积。选用低分子右旋糖酐、706代血浆、维脑路通、复方丹参注射液、川芎嗪等药，每日1--2次，静滴液量250--500毫升，连用7--10天。有头痛、恶心、呕吐或意识障碍者，可用20％甘露醇脱水治疗，每日2次，每次250毫升。
　　3.溶血栓疗法-常用尿激酶、链激酶溶解血栓。用国产尿激酶2--5万单位加入0.56摩尔/升10％葡萄糖液中静滴，每日1次，每疗程10天。也有人采用尿激酶颈动脉给药治疗脑梗塞，一般在发病24小时之内应用，由于采用颈动脉穿刺注药，难度较大，必须在医院应用。溶栓治疗应早期应用的原因，是由于血栓形成的第1天内，富含水分，易溶解，这样见效快，疗程短，但要密切观察病情，以免引起脑出血的严重后果。
　　4.高压氧治疗--经实践证明对治疗脑梗塞效果很好，可以大大降低脑梗塞的病残率。宜于早期应用，每日一次，10次为1疗程，每次吸氧时间90--110分钟，必须在密闭加压舱进行，受条件限制。
　　5.调节血压，控制高血脂，高血糖--目的是控制发病的危险因素。但血压过高的不要降压太快;血压过低时适当给予提高。脑梗塞病人往往血糖高，对治疗不利，必须积极控制。
　　6昏迷病人注意保持呼吸道通畅--及时吸痰，翻身拍背，活动肢体，预防肺炎和褥疮发生。
　　4）脑梗塞的预防措施：
　　脑梗塞容易复发，而且一次比一次严重。
　　1.提倡小剂量阿司匹林口服，每日0.1--0.3克即可。其他可选用抗栓丸、西比灵、维脑路通等药，长期服用。
　　2.出现先兆症状时，可以选用低分子右旋糖酐、复方丹参注射液、4％碳酸氢钠注射液静滴，每日1次，连用7--10天。
　　3.积极治疗高血压病、糖尿病、冠心病，保持乐观豁达的生活态度，避免情绪激动，过度疲劳。
　　4.限制钠盐，控制体重，忌烟酒。重视防治发烧、脱水、腹泻、大汗等易促发脑梗塞的情况。
5）脑梗塞的食疗膳方：
脑梗塞为老年常见多发病，常伴有高血压、高血脂、动脉硬化、脑血栓、冠心病等血液循环系统疾病，一旦发病就需长期用药，维持治疗。发生药物反应也是常有的事。食疗验方的优点是对身体有利而无害，可以长期食用，且少毒副作用。患者不妨留心观察，照方试用，以验证疗效。
1.参龙桃红蒸猪脑
取瘦猪肉50克，大蒜瓣20克，猪尾菜6克，黑木耳10克，生姜10克，大枣5枚，精盐4克，味精2克。加水适量煮烂熟，连汤食用，每日一顿。
2.杞菊龟香蒸猪脑
用猪脑150克，水发黑木耳30克，炙黄芪24克，怀山药20克，地龙子、熟地黄各15克，杭白芍12克，西洋参、明天麻、桃仁泥、西红花、紫丹参各9克，炙甘草6克，全蝎尾、川抚芎各4.5克，蜈蚣干2--3条，黑枣13粒，酱油、食盐、味精、白糖、陈年黄酒各少量。先将黄芪、炙草、白芍、全蝎、蜈蚣、桃仁、红花、川芎、丹参、熟地装入净纱布药袋内，扎紧袋口;放入陶瓷罐内，加入洋参、天麻、猪脑、地龙干、山药、黑枣、黑木耳、酱油、盐、味精、白糖、清水适量;再放进屉笼内用旺火蒸至2小时熟透入味，揭盖取出，淋上黄酒2汤匙即成供食。
6）脑梗塞的护理特点：
1.正确分析和了解患者的心理状态，是做好心理护理的前提。
2.护理人员从提高自身素质、服务质量入手，与患者心理沟通，使患者振作精神，保持良好的心理状态是疾病康复的重要因素。
3.开展心理护理不仅有效地控制心理因素的不良影响，而且能够摆脱药物所无法医治的痛苦，得到全身心的康复。
4.心理护理对疾病的发生、发展、转向都起到不可忽视的作用，是治疗的一部分。
5.不良心理状态是脑血管疾病的促发因素，尽早消除不良隐患，对脑血管疾病的康复与减少复发率都大有裨益。
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