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手指怕凉,经医生诊断为类风湿,应服用什么药物?应如何预防?
女性患者,49岁,持续时间大约有半年
女性患者,49岁,持续时间大约有半年
提问时间:2006-11-27 13:11:36
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类风湿性关节炎是一种常见的多发性慢性骨节疾患,患者多为青壮年人,其临床主要表现为:早期多余走性的关节肿痛和功能障碍;晚期则出现关节僵直畸形,骨质改变和骨骼肌肉萎缩而丧失劳力;其病变主要在与关节局部组织,如骨质、软骨、滑膜及其韧带肌腱等,但亦可累及与全身其他部位,故属于一种慢性全身较顽固的病变。目前对其发病机制尚未十分明确,因而现代医学而治疗上也比较困难。在祖国医学里虽无此病名,但有‘历节风'、‘白虎历节'、‘痛风'、‘顽痹'等类似此病的记载,范欧阳根据祖国医学的‘骨痹'骨者肾主之治疗以补肾为主泌滤风湿为其治疗根本。‘顽痹'之说为治病之艰难,但治愈是有把握的,要了解病理和治疗情况可查看我的诊室里面学术精粹栏。
类风湿关节炎的病程多变,一些病人的病情向严重方向发展;另一些病人能自然缓解;大多数病人的病情波动不稳定,类风湿主要是关节病变,关节滑膜发生炎症,滑膜边缘长出肉牙组织,产生的血管翳破坏关节的软骨,血管慢慢扩大,最后能将关节全部软骨毁坏,这种病,药物目前还不能治愈,只能控制它的发展。。类风湿关节炎的预后有个体差异性。大量统计表明,类风湿关节炎病人的预后大致如下:
有15%—20%病人发作一次以后缓解至少1年之久或不再发;另有10%—15%的病人病情进展迅速,在两年内出现破坏和畸形;其余70%病人的多关节炎呈反复、周期性发作,经合理治疗,其炎症能逐渐减轻。
通过大量研究,很多学者认为;可以早期应用甲氨喋呤治疗类风湿关节炎,这对于早期控制病程进展比较有益。
近年来多主张用小剂量甲氨喋呤冲击治疗类风湿关节炎。一般多采用日服法,在—周的一日内服用,病情较重或不能口服者,可用每周静脉冲击或肌内注射。口服成注射第1次5毫克,逐渐加量,最大量每周不超过30毫克,一般每周应用7.5~20毫克。它具有作用迅速、疗效确切、危险性小的特点;有的病人应用1—2次后,关节肿痛即可改善,通常在1个月内有所进步。该药起效快,停药后反复也快,一般在停药两周以内,被控制的病情又会很快发作。因此,当病情控制后应口服维持。目前认为,甲氨喋呤可持续应用5~6年以上。对甲氨喋呤的长期治疗,过去有争论。近年来的一些研究表明,甲氨喋呤的长期治疗不仅有效,而且比其他改变病情药的耐受性要好得多。
临床上治疗类风湿经常用到四类药。
第一类.非甾类消炎药。这类药物主要作用是症状性治疗,不能控制病情。与皮质激素相比,不含激素。这类药物主要的副作用是易引起胃疼痛及出血,一些新药如布洛芬、芬必得等,副作用比较小。临床用药一定要根据病人的具体情况,考虑到疗效、副作用、经济情况以及对全身的影响,用药一定要个体化。
第二类.改变病情的药物。到目前为止,类风湿还没有根治的疗法。但如果病人坚持在医生的指导下服用这类药物,效果还是不错的。这类药物疗效慢,可能两三个月后才见效,能够控制病情发展,具有修复作用。
第三类.免疫抑制剂。甲氨喋呤,SSZ,反应停,爱诺华等,其中甲氨喋呤有抗炎及免疫抑制作用,阻止关节变形能力高,小剂量使用,一般6周左右开始起作用。
第四类.皮质激素。这类药物的特点是效果好,疗效快,但副作用也大。这类药物只有在两种情况下可以使用:病人由于自身原因,不能使用第一类药物;病人关节外症状严重。
值得一提的是祖国中医中药的神奇疗效,中华医药的理论体系、丰富中华医药的医疗实践。为类风湿性关节炎的治疗供了最新的高效安全的治疗方法。一是控制关节及其它组织的炎症,缓解症状。二是保持关节功能和防止畸形。三是修复受损关节以轻减疼痛和恢复功能。四是最终实现彻底治愈,不易复发。针对你的体质虚弱病情复杂,
可在专业医师指导下综合应用.一定能早日康复.
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