颈椎病是骨科的常见病、多发病，但我科门诊发现来看颈椎病的部分患者其实根本不是颈椎病。分析这部分患者：其中1/4是因为头晕、头痛;1/4是因为手麻、臂痛;1/4是因为颈痛、肩痛;1/4只是因为X片、CT、核磁共振等影像学检查显示有骨刺或椎间盘突出、甚至是膨出。颈椎病可以出现上述表现，但上述症状并不一定都是颈椎病。诊断颈椎病还应结合患者的体征和影像学表现，只有症状、体征与影像学表现相一致时，才能诊断颈椎病。因此患者出现以上问题时，一定要到正规医院，找有经验的医生诊治，绝不能轻易扣上“颈椎病”的帽子。

　

得了颈椎病要及时治疗

如果您已得了颈椎病，千万不要恐慌，应当及早去医院就诊，根据医生的建议，选择合理的治疗方法。病情轻者，采用卧床休息、颈围制动、牵引、理疗、口服消炎止痛药或活血化瘀中药。颈椎牵引可在家中实施，详细地向医生问明牵引的方法和时间。经过正规治疗，约95%的患者能获得明显的缓解和治疗效果，尤其是神经根型、交感型及椎动脉型颈椎病。切勿信偏方，更不可让没有颈椎病治疗经验的人随便推拿按摩，因推拿按摩不当引起症状加重，甚至瘫痪的病例并不罕见。

病情重者，出现严重上肢痛、麻或上下肢无力、行走不稳，说明已有明显神经损害，应当及时接受手术治疗。手术治疗效果比较满意，绝大多数患者恢复良好，能重返工作岗位。此时若不接受医生的劝告，继续寄望于保守治疗，不愿手术，将会使病情进一步发展，错过最佳手术治疗时机，即使以后手术，严重的功能障碍也会因神经损害明显而难以恢复。

　

哪些颈椎病患者需要手术治疗?

绝大多数颈椎病不需手术，需手术者约占颈椎病患者的10%。以下情况需要手术治疗：

1．脊髓型颈椎病一经确诊，应尽早手术，最好不要超过半年。

2．少数神经根型颈椎病长时间上肢剧烈疼痛、严重影响睡眠与正常生活者或上肢肌肉萎缩者。

3．少数椎动脉型颈椎病颈性眩晕明显，有猝倒史，经椎动脉造影或核磁共振椎动脉显影证实诊断者。

4．少数交感型颈椎病症状严重影响生活，经交感神经封闭或高位硬膜外封闭试验证实症状有明显减轻，且证实为节段性不稳定或椎间盘膨出者。

　

脊髓型颈椎病手术治疗效果好

目前公认非手术治疗对脊髓型颈椎病无效，绝大多数患者需手术治疗。根据病变部位及程度选择前路或后路手术，或先做后路手术，过一段时间后再做前路手术。不管哪种手术方法，正确选择，对绝大多数脊髓型颈椎病治疗均有效。

1.颈椎前路手术：切除椎间盘及突入椎管的椎体后缘骨刺，解除脊髓压迫，然后在椎体间植一块髂骨块，使椎体之间得到融合稳定。主要适合单个或2个椎间盘、椎体后缘骨赘压迫脊髓的患者。


颈椎手术后1年核磁共振显示脊髓压迫解除

2．颈椎后路手术：扩大椎管，解除脊髓后方压迫，同时椎管扩大增加了椎管的空间，使受压的脊髓能向后方退让，间接解除了脊髓前方的压迫。主要适合颈椎管狭窄、3个节段以上脊髓受、黄韧带肥厚或骨化压迫脊髓的患者。

3．颈椎手术内固定方法：如果患者手术前已经有颈椎节段性不稳定或者手术中破坏了颈椎的稳定性，可以选择适当的内固定方法，以达到稳定颈椎的目的，有利于患者早期下地活动，进行康复锻炼。目前纯钛或钛合金制成的颈椎前路钛板或颈椎后路侧块钛板内固定物，使患者手术后仍然能够接受核磁共振检查，观察脊髓减压情况。

4．人工椎间盘：单纯椎间盘突出或伴有轻度骨质增生，可行人工椎间盘置换术。人工椎间盘不仅可以保持颈椎的活动不受限制，也可以防止因手术后应力改变而出现的相邻椎间盘退变。