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请专家指教

       我一个朋友的孩子今年已经28岁了,一直没有自觉症状。今年经彩超动态心动图检查,诊断为二、三尖瓣轻度返流。现在我将检查情况祥细说一下: 检查所见: M型,2DE,各个房室大小正常。主动脉不宽,主波可,重搏波清。主瓣细,启闭可。二尖瓣细,前叶双峰,后叶逆向。室间隔不厚,与左室右壁运动逆向。主脉动脉内径20mm,静息状态下未见明显室壁节段性运动异常。 DOPPL,肺动脉收缩期Vmax 1.14m/s.二尖瓣口E峰0.52m/s,A峰0.60m/s,二、三尖瓣瓣膜口见少量返流信号。 诊断二、三尖瓣轻度返流。 请问是否需要手术治疗?如果不用手术治疗,是否有隐患?

提问时间:2006-11-9 13:13:02
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不需任何治疗。
不要过分担心如果没有其他不适,一般不需治疗,要了解二、三尖瓣返流,应从瓣膜的结构和功能说起。二尖瓣、三尖瓣是人体心脏左心房、左心室间和右心房、右心室间两道自动化的活瓣门,当心脏舒张时,瓣膜活门开放,血液由心房流向心室。心室充盈后收缩,瓣膜活门紧紧关闭,心室强力泵出的血液即通过大血管进入大、小循环(也称体、肺循环)。理论上说,瓣膜活门的关闭应该是天衣无缝的,心室关闭时不应有血液返流至心房。然而,由于超声仪器的不断进步,人们发现,二、三尖瓣门的返流特别是轻微返流是相当常见的。引起返流的原因可以是器质性的,也可以是功能性(或生理性)的。
多种器质性心脏病都可能使瓣膜的开关功能受到损害,形成开不了门(瓣膜狭窄)或门关不紧(瓣膜关闭不全,出现血液返流)的状况。在我国,引起二尖瓣关闭不全的常见原因是风湿性心脏病,其他如瓣膜的先天畸形、二尖瓣环的钙化等。应指出的是:任何引起左心室扩大的心脏病都可能导致二尖瓣关闭不全,如冠心病、肥厚型心肌病、高血压心脏病、二尖瓣脱垂等。三尖瓣关闭不全最常见的原因则多为功能性的。因此,有二、三尖瓣返流的患者,首先应排除心脏病。全面分析临床资料,包括病史、症状及相关的实验室检查,有无心脏扩大,心脏杂音等。就您提供的超声检查资料看,心脏各房室内径大小、瓣膜形态及启闭运动均属正常,并未检出器质性心脏病的任何证据,检查结论仅提示为二、三尖瓣口轻微返流,应考虑为功能性返流。必要时可请当地专科医生作进一步诊断,并定期进行临床随访
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二、三尖瓣允许有少量返流,如既往无风湿热病史,可排除心脏器质性改变。一般无症状不需要治疗!
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