●患者性别：男

●患者年龄：23
●详细病情及咨询目的：10月初开始发现有时候突然发热出虚汉、无力。于10月15日感冒低烧腋下37.2持

续6天，左鼻孔堵鼻涕少非常粘，右鼻孔通气，晚上盗汗，胳膊上长小褐斑（不多），没有腹泻，舌苔白

，牙龈出血20天，吃的普通感冒药，10月21日感冒低烧好转但晚上还是寒战，大概每天晚上都是凌晨4-5

点冷醒，从后背脊椎发冷，于10月24日又开始低烧，鼻子依然不通，白天较好，晚上就堵，没有什么鼻涕

，比较干燥，开始吃阿莫西林，吃了5天，没见好转，去肝胆医院内科验血常规基本正常，白细胞较低为

4000。大夫叫我停药静养，但回家后低烧持续，10月22日发现霉菌龟头炎，去疾病控制中心梅毒、HIV、

支衣原体均为阴。大夫给我开了4天坲康唑口服，外洗用康复特宝，吃错药了1周，本来应该1天3片，我看

成一天一片了，后来才调整吃了1周后不见好转，而且用康复特宝有点烧龟头。11月初正确刷牙牙龈出血

好了。11月27去天津总医院，泌尿科大夫叫我继续服用坲康唑，开了外涂美克、百多邦。效果不错。11月

28看我一直不通的鼻子，去总医院耳鼻喉科，大夫诊断急性鼻炎，给我开了药(盐酸咯美沙星胶囊、标准

桃金娘油肠溶胶囊、还有喷鼻子的药水），大夫说如果不见好转，再去做鼻ct。这两天早上起来大便的时

候，尿精子一样的东西，又去医院化验淋病菌了，尿常规ph 9、尿比重1。010、白细胞1-3、红细胞0、透

明管型0大夫说没事。晕都ph9还说没事。12月3日做鼻窦ct,结果鼻窦清晰，不病变，单纯鼻甲肥大，排除

鼻窦引起低烧可能。12月4日晚上10点心慌，胸痛，心脏左侧镇疼，一夜无法入睡，心跳加速，早上起来

每分钟120左右，到医院大夫听130 ，做心电图102下，转氨酶正常。大夫说就是心跳加快，开了倍特洛克

、B1、硒孝母片，吃完心脏舒服多了，当天下午就80每分钟了，转天去感染免疫科继续解决低烧问题，化

验游离甲功和血沉，化验结果游离甲功FT3 4.89 参考值3.6-6.5pmol/L FrT4 14.95 参考值1.5-

23.5pmol/L TSH 19.5 参考值0.3-5.0ulU/ml,血沉2mm正常，大夫说不是甲亢也不烧，叫我在观察，我着

急呀，可我妈，我大舅都是甲亢患者，我现在的症状挺像甲亢的，凭t3 t4 tsh可以排出甲亢吗，请问我

是什么病呀，还有半夜5点钟为什么老是冷醒呢？还有什莫病这样，还应该查什莫。谢谢大夫。

●本次发病及持续的时间：45天
●目前一般情况：现在症状持续低烧37左右，白天37度，晚上36。9-36.7,有时候严重乏力，2个膝关节有

时候疼，情绪不稳定爱哭，食欲不错尤其晚饭，大便早上一天一次，成型有时候干燥，脖子疼，脖子大，

右胫好像有个肿块可以活动，大概拇指一样大，半夜失眠，脚心、手心、、腋下出汗，早晨4-5点全身发

冷惊醒几乎每天这样，持续50天左右了。龟头炎好转，但冠沟处还有发炎的棕色，阴囊有时候报皮。有时

候口腔内壁有血溃疡，不多好的挺快，鼻炎有时候好有时候坏，鼻腔干燥，不咳嗽，痰少。

●病史：无

血常规，化验结果：不正常几项中性粒子细胞比率74%，淋巴细胞比率21%，单核细胞

比率4% 嗜酸性粒细胞0%，嗜碱性粒细胞1%，白细胞回升6。5，但是淋巴下来了