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皮肌炎如何诊断的?化验检查是什么?
●辅助检查:
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提问时间:2006-9-13 23:33:43
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- hayflick
- 检验师
皮肌炎的诊断主要根据上面所述的肌肉和皮肤受累的特征性临床表现,结合实验室检查。开始的时候,要考虑其他一些疾病,如:系统性红斑狼疮、特发性关节炎、血管炎和先天性肌肉疾病。
这些疾病可以根据不同的临床表现及实验室特征来鉴别。
肌肉受累的严重程度通过检查身体不同部位的肌力来测定,小血管的病变情况要检查甲床的毛细血管(应用甲床毛细血管镜)。
大部分情况下,病变肌肉细胞的通透性增加,正常情况下存在于肌肉细胞的物质容易进入血液,我们可以在血液中测到这些物质。
最重要的物质是叫做肌酶的蛋白质。要引起注意的是,相似的酶谱改变也可以来自肝脏,临床表现结合实验室检查可以帮助医生鉴别二者。
如同其他自身免疫性疾病一样,在JDM时抗核抗体(ANA)也可以阳性。
血液化验检查常常用于观察疾病及治疗以后的随访。
肌肉功能的改变可以用特殊的电极测到,通过将针插入肌肉来进行(肌电图,EMG),对典型的病人来说,这种检查并不是必需的。肌肉的炎症也可以用核磁共振技术(MRI)检测到。
肌肉活检(切下一小块肌肉)对于确定诊断是重要的,对于理解本病的机理来说,这也是一种非常重要的方法。
为了了解其他脏器受累的情况,需要进行一些另外的检查。心电图(ECG)和心脏超声用于心脏病变的检查,胸部X线或CT扫描以及肺功能同时检查可以发现一些少见的肺部病变。吞钡X光透视可以发现喉部及食道受累的情况。
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皮肤:颜面、上胸、四肢出现紫红色水肿斑
肌肉症状:疼痛、无力,急性有发热和关节痛
辅助检查:尿肌酸、CPK、醛缩酶任一项升高
肌电图:肌原型改变
病理:肌纤维萎缩变性,横纹消失。
有以上2项症状和任一辅助检查阳性即可确诊。
可以去大医院检查一下
你好!首先祝你早日恢复健康!我来和你谈谈“皮肌炎诊断、化验检查”的问题。
1)皮肌炎的诊断主要根据上面所述的肌肉和皮肤受累的特征性临床表现,结合实验室检查。开始的时候,要考虑其他一些疾病,如:系统性红斑狼疮、特发性关节炎、血管炎和先天性肌肉疾病。
这些疾病可以根据不同的临床表现及实验室特征来鉴别。
1.肌肉受累的严重程度通过检查身体不同部位的肌力来测定,小血管的病变情况要检查甲床的毛细血管(应用甲床毛细血管镜)。
2.大部分情况下,病变肌肉细胞的通透性增加,正常情况下存在于肌肉细胞的物质容易进入血液,我们可以在血液中测到这些物质。
3.最重要的物质是叫做肌酶的蛋白质。要引起注意的是,相似的酶谱改变也可以来自肝脏,临床表现结合实验室检查可以帮助医生鉴别二者。
4.如同其他自身免疫性疾病一样,在JDM时抗核抗体(ANA)也可以阳性。
5.血液化验检查常常用于观察疾病及治疗以后的随访。
6.肌肉功能的改变可以用特殊的电极测到,通过将针插入肌肉来进行(肌电图,EMG),对典型的病人来说,这种检查并不是必需的。肌肉的炎症也可以用核磁共振技术(MRI)检测到。
7.肌肉活检(切下一小块肌肉)对于确定诊断是重要的,对于理解本病的机理来说,这也是一种非常重要的方法。
2)为了了解其他脏器受累的情况,需要进行一些另外的检查。心电图(ECG)和心脏超声用于心脏病变的检查,胸部X线或CT扫描以及肺功能同时检查可以发现一些少见的肺部病变。吞钡X光透视可以发现喉部及食道受累的情况。摘自(中国儿童风湿病)
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1)实验室检查可有嗜酸粒细胞升高,血沉增快及球蛋白增高,但均无特异性。
①血清肌酶:肌酶是多发性肌炎和皮肌炎的主要诊断依据之—。包括肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、醛缩酶(ALD)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)和碳酸酐酶Ⅲ等。可作为诊断疾病、估计病情和判断疗效的依据。其中肌酸激酶最为敏感,而乳酸脱氢酶恢复较慢。
②自身抗体:约20%—30%的本病病人抗核抗体阳性,常见的荧光染色型别是斑点型,即核质型,还可见均质型、核仁型和着丝点型。
抗Jo—1抗体:在多发性肌炎病人中,阳性率为30%—40%,而皮肌炎病人中小于5%。该抗体有高度的肌炎特异性,非肌炎病人无此抗体此该抗体与间质性肺疾患密切相关。
抗Mi—2抗体:为抗核抗体,是皮肌炎的特异性抗体,约20%的成人病人此抗体阳性。
抗PM—Scl抗体:系抗核仁抗体,该抗体主要存在于肌炎和系统性硬皮病两种疾病重叠的病人中。
其他抗体:如PM—1抗体、抗PL—7抗体、抗PL-12抗体等属于抗细胞胞浆抗体,在少数病人中也可见到;另外,多发性肌炎、皮肌炎病人也可有抗SSA抗体、抗SSB抗体。
在众多自身抗体中,JO—1抗体有高度特异性,且与肺间质疾患相关,因此临床意义最大。
(2)肌电图90%的多发性肌炎和皮肌炎在肌电图显示肌源性损伤的改变,可作为诊断及随诊其活动性之用。
(3)肌肉和皮肤活检是本病的诊断手段之一。通常以肌电图显示异常的肌群作为取材部位。
(4)磁共振成像这是一个用以诊断肌炎新的非创伤性的检查手段。可用于指导肌肉活检部位,系列检查还可以随诊肌炎的活动性和疗效反应。因检查价格昂贵,应用受到限制。
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