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如何治疗房颤
●患者性别:男
●患者年龄:71
●详细病情及咨询目的:阵发性房颤4--5年,每月发作5--8次.每次在36小时以下但无心慌 的明显自觉症状,心功能也正常.现服用可达龙每日0.1--0.2g,倍他乐克25mg, 合心爽30--60mg及复方丹参滴丸但都无明显效果.请问 除手术外如何调整药物? 谢谢
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●详细病情及咨询目的:阵发性房颤4--5年,每月发作5--8次.每次在36小时以下但无心慌 的明显自觉症状,心功能也正常.现服用可达龙每日0.1--0.2g,倍他乐克25mg, 合心爽30--60mg及复方丹参滴丸但都无明显效果.请问 除手术外如何调整药物? 谢谢
提问时间:2007-1-21 14:27:08
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房颤是常见的一种心律失常,是心房扑动的进一步发展。在成人中其发病率为0.4%,60岁以上老人中发病率为2%~5%。心房颤动的发病率是心房扑动的20倍左右。随着心血管疾病发病率的增加,房颤的发生率也随之上升。近年来,由于动态心电图和监测心电图的应用,又更多地发现了短暂出现的房颤。
房颤大多数发生于器质性心脏病,即病态心脏,以风湿性心脏病二尖瓣狭窄为最常见的原因,占房颤发病原因的61%~70%,其次为冠心病。随着社会生活的现代化和医学的发展,风心病逐年减少,而冠心病的发病率逐年增加,冠心病将跃居房颤病因的首位。另外,引起房颤的其他疾病有高血压性心脏病、心肌病、甲状腺机能亢进、心包炎、心肌炎、急性肺栓塞、洋地黄中毒、急性感染等。有些短暂的房颤多见于正常心脏,并常存在一个诱发因素,如情绪激动、劳累、感染、酗酒、缺氧、呕吐、咳嗽、低温手术、低血钾、低血糖及某些药物的影响。
房颤病人的症状取决于心脏病的轻重和心室率的快慢。如房颤发生在心力衰竭的病人身上,病人可出现心悸、胸闷、心力衰竭、急性肺水肿,可伴有恐惧感。持续的房颤可引起部分脏器的栓塞,这是由于房颤所致心房内血栓形成,栓子脱落随血液循环进入脑、脾、肾、肢体等所致。据统计,无心脏瓣膜病房颤发生时,发生中风的机会较无房颤者高约5~7倍;当有二尖瓣狭窄合并房颤时,脑栓塞发生率更高。房颤发生时,心脏听诊第一心音程度变化不等,心律极不规律,当心室率快时可发生脉搏短绌。
心房颤动的心电图特征如下:
(1)P波消失。
(2)出现心房颤动波(f波):频率为350~600次/分,其形态、振幅及间距均互不相同。
(3)QRS波群的间距绝对不整。
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- 李均强医生
- 主任医师
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