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痛风
尿酸检查不超出正常值,能否断定犯了痛风,即:痛风是不是一定要尿酸高于正常?用秋水酸碱作痛风的症断性治疗是否有科学依据?
提问时间:2007-10-16 22:31:43
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痛风的诊断具有以下临床特点:
1、急性突发性单关节红、肿、热及剧痛,多发生于下肢关节,受累关节发生于第一跖趾关节约为50%。
2、上述症状反复发作,间歇期无症状。
3、表面皮肤出现痛风石结节,继之破溃,有粉笔渣样的物质溢出。
4、血尿、尿痛史。有排出结石史。
5、酗酒、暴食或创伤常可诱发这类急性症状的发作。
体格检查:1、急性单关节红、肿、热、剧痛,局部常有剧烈触痛。
2、关节周围出现偏心性肿胀结节,或耳廓处出现结节。结节破溃时有尿酸盐溢出。
3、间歇期无症状,或仅有皮肤色素沉着及脱屑。
实验室检查:1、血尿酸检查我国正常人血尿酸水平男性为178-416umol/L女性为148.5-356umol/L。大多数痛风患者的尿酸值有不同程度的增高,至少在病程的某一时期一定会伴有高尿酸血症。
2、测定24h尿的尿酸排出量进行24h尿中尿酸定量测定时,一般先吃低嘌呤膳食5d后,收集24h内的全部尿液进行尿酸定量测定,正成为1.2-1.4mmol/24h,如果吃普通食物时,尿中的尿酸排出量为1.8-4.4mmol/24h。
3、滑液中尿酸盐结晶检查尿酸盐结晶通常长度为1-20um,在偏震光显微镜下呈针状负性双折光现象,在普通显微镜下则呈细针状或铁棒状。85%-90%的尿酸盐结晶为巨噬细胞、滑膜衬里层细胞及中性粒细胞所吞噬。
关节影像学检查在其痛风时,x线片中常呈现受累关节部位软组织肿胀,但无骨质或软骨破坏。
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