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- 彭大夫
- 副主任医师
预激综合症是因为房室间存在先天旁道而出现心电图的特征性改变,预激综合症患者很容易引起阵发性室上心动过速.
射频消融通过300-1000千赫的高频正玄交流电射频能量消融异常传导组织的一种经导管消融术。射频消融通过组织时能产生阻抗热,此热量作用于心肌组织时可造成小范围心肌损伤和坏死。心肌局部热量超过50度,将造成局部不可逆损伤--凝固性坏死。如此小范围的心肌组织坏死不会影响心功能,却能消除心肌局部导致心动过速的异常通路,达到根治心动过速的目的。
经导管消融术可达到根治室上速的目的。术前应进行电理检查,明确室上速产生的机理,并准确标测折返径路。经导管消蚀术有直流电和射频两种,前者创伤大,可引起冠状静脉窦或心房肌破裂,发生心包积血,心包填塞及严重心律失常,故其临床应用受一定限制。射频消蚀术创伤小,电压多在100V以内,不需全身麻醉,严重合并症少,故应用日趋广泛,对预激综合征患者旁路及房室交界区慢径的消蚀,均取得满意效果。
导管根据盘道位置经动脉或静脉插入心脏,具体方法:局麻下穿刺左锁骨下静脉,放置冠状窦电极。穿刺右股静脉放置高位右房、希氏束或右心室电极。左侧旁道穿刺右侧股动脉在二尖瓣环心室侧消融(也可利用房间隔穿刺术,可建立股静脉至左房途径达到二尖瓣心房侧消融左游离壁房室旁道的目的。完成心腔内置管和消融前电生理评价后,进行房间隔穿刺术,大头导管再经导鞘进入左房进行消蚀。)右侧旁道在三尖瓣环心房侧消融。房室双径路在右房侧中位或下位房间隔处消融。射频电能10~50W持续放电时间60~90s。
价格大约3万.
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- 彭大夫
- 副主任医师
你可能还要问:成功率如何?手术可能出现什么并发症?
射频消融治疗是一种较复杂的介入治疗,其成功率和复发率与医生的经验和熟练程度明显相关。大的心脏电生理中心,射频消融治疗成功率很高。房室折返性心动过速左侧旁道成功率95%-99%,右侧及间隔旁道成功率85-95%。房速和房扑成功率80--90%。
可能出现的并发症有:血管穿刺局部血肿,,血栓形成,,脑及下肢动脉血栓栓塞,肺栓塞,严重迷走反射,完全性房室传导阻滞,心脏穿孔导致急性心脏压塞,血气胸,纵隔血肿等。
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