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类风湿的问题!!!
我妈有类风湿,手指不能弯曲,而且总感觉很疼痛,有时痛的整个晚上都不能休息,已经持续有三个月了,做了很多治疗,中药西药都吃了,可是,一直都没好,这几天换了中药,可是手疼的更严重了,晚上都没法休息,吃止疼片也没不能缓解疼痛.请问,这是怎么回事啊,是换药的原因吗,有什么好的治类风湿的方法吗?谢谢!
我妈有类风湿,手指不能弯曲,而且总感觉很疼痛,有时痛的整个晚上都不能休息,已经持续有三个月了,做了很多治疗,中药西药都吃了,可是,一直都没好,这几天换了中药,可是手疼的更严重了,晚上都没法休息,吃止疼片也没不能缓解疼痛.请问,这是怎么回事啊,是换药的原因吗,有什么好的治类风湿的方法吗?谢谢!
● 患者性别:女
● 患者年龄:50
提问时间:2007-3-27 21:28:35
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- 最佳答案

- zhfw0314
- 主治医师
你好:
这说明病情在活动建议中西医结合治疗,可以应用中药熏蒸.
这里的医生都是利用工作之余的时间在这里回答问题的,请及时点击"采纳答案",这是对他们热心帮助的唯一肯定,谢谢
- 医院诊室回复区
患者你好:
根据患者目前症状,为类风湿活动期,建议甾体,非甾体药物,联合免疫抑制剂联合治疗,具体治疗方案应在医生全面了解患者症状,及风湿病的活动指数,制定个体话的治疗方案,类风湿为自身免疫系统慢性疾病,发病原因不明,临床表现复杂,并不是单一药物可以控制的,建议早期正规治疗,控制疾病发展,如需帮助,可直接与我院联系。
类风关治疗原则与治疗目的
【治疗原则】
1、综合治疗。减轻或消除关节的肿胀、疼痛和晨僵;
2、控制病情的免疫病理进展与活动度,力求病情长期得到控制;
3、预防感染和关节炎的加重或恶化;
4、调整免疫,增强体质与免疫力,巩固治疗效果;
5、预防关节功能不全和残疾,改善和提高生活质量,恢复关节功能及劳动力。
【治疗目的】
一、滑膜炎期:
通过积极、有效的综合治疗,使关节的肿胀、疼痛完全消失(或仅留关节微痛或酸困不适);血沉等实验室检查指标降至正常或接近正常。达到临床治愈或治愈的目的。
此期是争取完全控制或治愈的关键时期,必须及早正确诊断和得到及时正规的治疗。
二、血管翳形成期:
经合理、有力的综合治疗,包括恢复和重建免疫功能的治疗,有效阻止骨关节的进展性损害,促进受损组织的修复,使关节肿胀消退,疼痛显著减轻(可有轻微压痛),肌肉萎缩与关节活动受限好转,血沉等指标降低或明显好转,关节X线检查示有所改善,病理改变缓慢进展或静止。达到控制病变的目的。
三、纤维化硬化期:
经综合积极合理治疗,使病理改变缓慢进展或静止,关节肿胀消退疼痛明显减轻,肌肉萎缩与关节活动度好转,血沉等实验室化验指标降低,关节X线检查有所改善,晨僵小于30分钟。达到使病程进展进入缓解期的目的。
类风关治疗的难点与对策
中医药治疗类风湿关节炎的几点体会
类风湿性关节炎是一种慢性炎性全身反复发作性的难治疾病,由于其发病原因尚不明了,不仅出现关节病变还可出现全身多系统受损,病情表现形式及患者个体之间差异较大,病情发作与缓解交替进行,致残率高,现代医学认为本病是免疫系统调节紊乱所致的炎症反应性疾病,属结缔组织病,基因和环境等多因素控制着炎症反应的过程、范围和类型。所以目前无论西医或是中医,都却还无法用一种药物或治疗方案统治该病。现有的一些联合治疗方案其远期疗效正在观察研究中。运用较多的西药及某些单方验方又有因副作用大而部分患者无法坚持用药的弊端。故此求治于中医药者越来越多,中医药辨证论治类风湿性关节炎的优势待以发挥。我们在临床实践中体会到以下几个方面对提高中医药治疗类风湿性关节炎的疗效是不可忽视的。
早期正确的诊断是重要的前提
医师临床治病,正确的诊断是为前提。对于类风湿关节炎来讲,虽属中医弊病范畴,但又有别于一般的痹病,乃风寒湿之邪内舍肝肾,深筋着骨所致,加之中医对本病的辨证分型至今尚未统一,所以施治的方药,治疗的疗程,用药方法等都有一些特殊的要求。临床实践证明,早期正确诊断及早进行正规治疗和多方调护,其治疗效果、预后和转归的均较好。
通常,典型发作的类风湿性关节炎,参照1987年美国风湿病学会(ARA)提出的RA的分类研究标准,不难做出正确诊断。但是一些早期、轻型,尤其是不典型的病例,则是对临床医生鉴别诊断基本功的一个考验,所以医生应保持特有的警觉,综合症状、体征、实验室检查指标配合影像学检查,认真细致对临床资料进行客观分析,并参考辅助检查结果,做出正确的诊断。临床也可见一些以非手部小关节起病,特别是以内脏或多系统起病者,关节X线片又无明确提示,最易误诊,有条件可作CT或核磁共振,必要时可做滑膜活检、滑液分析及血清免疫学检测等,以免误诊。早期正确诊断,及时治疗,延缓病情发展,很有意义。
精确的辨证乃是保证治疗效果的关键
中医理论其精髓一是整体观念,一是辨证论治。中医药治疗RA的核心仍然是牢牢把握辨证的精确,把握好这一关键,临证施方用药方能有的放矢,确保中的,疗效显著。目前研究运用较多的一些验方、单方或制剂,如雷公藤、白芍总甙等,也出现局限性,一些人有效,一些人效国不明显,某些病人某一时段有效,而某一时段无效,呈现反复。如此种种都反映了RA为一难治性全身性疾病,病情反复发作,临床表现形式复杂,因人而异。所以以一药、一方统治RA似不可能。对于不少医家根据自身对医学典籍的体会,加之长期临床积累的丰富经验,形成治疗RA的独到的见解和创立的有效方药,我们认为其仍不失辨证施治的宗旨。因为他们临证应用时,也是要根据地域、人群特征及各人的临床表现的具体情况而有加减取舍,这亦即辨证施治。
我们非常赞同诸多专家所提倡的以辨证论治为指导,结合现代药理、药剂和生物技术研究的成果,既辨证又有针对性的选择某些药理学研究比较明确的中药,组方治疗RA,可以取得更好的临床疗效。如常用祛风除湿通痹的中药,大多具有与西药非甾体类抗炎镇痛药同样的抗炎镇痛作用,虽然力度稍逊于西药,但副作用很少,病人易于接受,临床可结合辨证酌情选用。若属寒者,可选用桂枝、麻黄、乌头、附子、川芎、羌活、独活、细辛、白芷、木瓜、海风藤、白花蛇等;属热者,可选用汉防己、忍冬藤、青风藤、海桐皮、秦艽、牛膝、黄柏、赤芍、丹皮、僵蚕等;瘀者,可选用桃仁、红花、乳香、苏木、三七、丹参、蒲黄、血竭;虚者,可选用人参、黄芪、当归、熟地、鸡血藤、淫羊藿、巴戟天、女贞子、杜仲、骨碎补、肉苁蓉、白芍等。
从另一角度看,临床可在辨证论治的基础上,应用具有免疫抑制作用的中药,如天花粉、防己、穿心莲、山豆根、苦参、红花、泽泻、当归、沙参、玉竹、柴胡、黄芩、夏苦草、蛇床子、蚕沙、穿山甲、蝉蜕、水蛭、雷公藤等,消除炎症,控制病情发展。
RA的发病机制尚不十分明了,但肯定与自身免疫功能失调有关,除运用免疫抑制作用中药外,一些能增强免疫作用的中药,如人参、刺五加、黄芪、黄精、白术、灵芝、茯苓、猪苓、五味子、枸杞子、女贞子、淫羊藿、鹿茸、何首乌、菟丝子、薏苡仁等,临床也可选用。常常将具有免疫增强作用的中药和具有免疫抑制作用的中药联合同方应用,发挥其对机体免疫功能的双向调节作用,有益于RA病情的控制和改善。我们的“祛湿通络胶囊”就是在这一思路的指导下选用有效药物组成基本方药,主要药效就是取其免疫功能双向调节作用,控制和改善关节炎症和对骨质的破坏,从而达到更好的临床效果。
RA患者中很大部分曾用过糖皮质激素。诚然,糖皮质激素对控制炎症活动有很好的作用,确实糖皮质激素的强力抗炎作用与免疫抑制作用,至今尚无药能与其相比。但对RA来讲,长时间应用的副作用,使患者无法耐受而不得不被迫停药。据现代研究发现,很多中药具有类似糖皮质激素的作用,虽然药效强度不及西药,但其副作用却远比糖皮质激素小的多。临床结合辨证论治时的具体情况,可选用并可较长时间运用,往往效果显著。有些药物配伍后既有免疫调节功能又可防治激素停用后所导致的“反跳”。再如中医治痹传统使用虫类药,尤其是蛇类药,如白花蛇、乌梢蛇、蕲蛇、水蛭、地龙、全蝎、蜈蚣、地鳖虫、穿山甲、九香虫、蚂蚁等,认为他们功能搜风剔络、深入经隧、逐邪外出。现代研究表明,他们能促进肾上腺皮质激素的合成和释放,从而达到抗炎、消肿、止疼的作用,但并无肾上腺皮质激素的副作用。
中医认为藤类药轻灵善走经络,易通利关节而达四肢,治疗RA常用作引经药,引药力直达病所,提高疗效。常用的有青风藤、海风藤、忍冬藤、鸡血藤、天仙藤、络石藤等。
对疼痛剧烈者,中药乌头、附子、马钱子、洋金花、生半夏、雷公藤、白芍等经常选用。
辨证辨病相结合,中西医药相结合,控制病情发展
由于RA的特殊性和难治性,在中医辨证施治的同时,应根据患者病情的轻重缓急与个体差异,正确使用辨证辨病相结合、中西医药相结合的方法,充分发挥中西医疗的特长,优势互补,灵活控制病情发展,尽可能较好的解除或减轻病人的痛苦。
若起病急骤,发展迅猛,关节剧烈肿痛者,应毫不犹豫使用西药,加用糖皮质激素或NSAIDs类制剂,以尽快控制病情,缓解患者痛苦。病情急重又合并严重关节外表现者,如心包积液、脑血管病致中枢N病变、严重眼疾、贫血等,血沉明显增高,经NSAIDs治疗无效者应及时应用糖皮质激素控制病情发展,待病情相对缓解后再行中医调治。
非甾体激素类镇痛剂及糖皮质激素对类风湿性关节炎的急性活动期控制炎症的治疗,还是不可缺少的。正确使用,对RA治疗很有意义。
对于反复关节滑膜炎症致肿胀、疼痛、僵硬、血沉增快、C-RP增高,西药治疗无效或因其副作用严重不能耐受而被迫停药者,可在中医药辨证的同时,加用一些治疗痹症的特色用药和经验用药,如雷公藤、马钱子、乌头、蕲蛇等。关节积液加桂枝、泽泻;晚期关节变形者,加天南星、穿山甲、白芥子、全蝎、露蜂房等化痰破瘀药,增强疗效。也可配合外治法等多方位联合治疗。
医患配合、守方久治疗效较好
因RA属难治性顽疾,正虚邪实,病势缠绵,做好患者的思想工作,使其认识本病的危害性和有关常识,与医生密切配合,坚定信心,使好的治疗方案得以实施,才能取得较好疗效。
患者有病乱投医,相信游医野药,往往延误病情,贻害终身。对RA的治疗非短期内可解决问题,即使名医良药仍需假以时日,医生也不能宥于“中病即止”的一般原则,错失转机。医患均应树立信心,坚持守方治疗(3-6个月),甚至终生服药。即使缓解期也应以中医药调治,并配合生活、情志调理锻炼等方可取效。
缓解期坚持中药调治,方能减少病情反复发作而巩固疗效。RA病人最易忽视缓解期的治疗和调养,服药中病即止,诸多症状缓解或消失、功能活动恢复后,或因经济情况即停止用药,往往造成病情反复。我们认为病人在缓解期仍应坚持辨证使用中药或中成药治疗,以调整机体阴阳、气血,清泄余邪,稳定病情,减少反复发作,巩固疗效。常用方剂有益肾蠲痹丸、杜仲壮骨丸、养真煎、益肾合剂、归芪冲剂、健脾丸、知柏地黄丸、玉屏风散、独活寄生丸、左归丸、右归丸,可依患者具体情况辨证并加减选用。
生活、精神调理与锻炼是RA治疗整体方案中不可或缺的重要组成部分
类风湿关节炎的发病及病情发展,均与环境因素(受凉、潮湿、劳累、创伤、感染、营养不良等)、机体自身的因素(遗传、自身免疫及内分泌状态)有关。祖国医学对该病早有精辟的论述,归属于弊病的范畴,认为多由风寒湿邪气乗虚侵入人体,或素有蕴热,风寒湿郁久化热,留滞经络,闭塞不通而成,日久不愈,肝肾亏损,筋骨失于濡养,以致关节畸形僵硬。现代研究认为类风湿关节炎的发病可能是一种受抗原驱动的“激发-链锁反应”的过程。感染和自身免疫反应是类风湿关节炎发病和病情迁延的中心环节,而内分泌、遗传和环境因素等则增加了该病的易感性。所以类风湿关节炎患者和其家属既要注意给患者创造一个良好的生活环境,注意科学饮食和起居,做好生活调养,远离致病因素,增强体质,又要进行心理调养。古人早就认识到人的心里活动与疾病之间的密切关系,现代研究也表明精神压力常导致机体内分泌失调,使免疫系统功能紊乱。人的精神状态与许多疾病的发生发展是有着直接的关系的。事实证明心理调养对RA患者来讲是至关重要的。RA患者能否正确对待疾病和治疗,战胜疾病信心的树立,保持积极乐观的情绪,适度的体育锻炼及关节功能的锻炼恢复,很好的配合医生对治疗建立良好的依从性,养成有利于疾病康复的健康心态和良好的生活习惯,将是治疗RA的坚实基础。RA的治疗并非一朝一夕之事,所以生活、精神调理与锻炼是RA治疗整体方案中不可或缺的重要组成部分。
你好,但愿我的回答能对你有帮助。
风湿、类风湿疾病中医俗称“痹症”是由风、寒、湿入侵体内,致使血脉不通,肌肉筋骨关节酸痛,麻木、肿胀,甚至红肿变形,以致关节抽扭死亡。目前列为世界五大医学难题,没有一种好药能治愈,你的关节红肿,伴有发痒症状有点象是这种症状。如果你关节红肿,发痒、疼痛、怕冷水、手拿不动东西就是类风湿的症状,建议用中药治疗效果为佳。有一些民间医方在治疗类风湿上。特有效果。是一种汤剂。
如果你对我的回答满意,请及时点击“采纳答案”,不要辜负了我的回答!!
- 专家回复区
类风湿关节炎的病程多变,一些病人的病情向严重方向发展;另一些病人能自然缓解;大多数病人的病情波动不稳定,类风湿主要是关节病变,关节滑膜发生炎症,滑膜边缘长出肉牙组织,产生的血管翳破坏关节的软骨,血管慢慢扩大,最后能将关节全部软骨毁坏,这种病,药物目前还不能治愈,只能控制它的发展。。类风湿关节炎的预后有个体差异性。大量统计表明,类风湿关节炎病人的预后大致如下:
有15%—20%病人发作一次以后缓解至少1年之久或不再发;另有10%—15%的病人病情进展迅速,在两年内出现破坏和畸形;其余70%病人的多关节炎呈反复、周期性发作,经合理治疗,其炎症能逐渐减轻。
通过大量研究,很多学者认为;可以早期应用甲氨喋呤治疗类风湿关节炎,这对于早期控制病程进展比较有益。
近年来多主张用小剂量甲氨喋呤冲击治疗类风湿关节炎。一般多采用日服法,在—周的一日内服用,病情较重或不能口服者,可用每周静脉冲击或肌内注射。口服成注射第1次5毫克,逐渐加量,最大量每周不超过30毫克,一般每周应用7.5~20毫克。它具有作用迅速、疗效确切、危险性小的特点;有的病人应用1—2次后,关节肿痛即可改善,通常在1个月内有所进步。该药起效快,停药后反复也快,一般在停药两周以内,被控制的病情又会很快发作。因此,当病情控制后应口服维持。目前认为,甲氨喋呤可持续应用5~6年以上。对甲氨喋呤的长期治疗,过去有争论。近年来的一些研究表明,甲氨喋呤的长期治疗不仅有效,而且比其他改变病情药的耐受性要好得多。
临床上治疗类风湿经常用到四类药。
第一类.非甾类消炎药。这类药物主要作用是症状性治疗,不能控制病情。与皮质激素相比,不含激素。这类药物主要的副作用是易引起胃疼痛及出血,一些新药如布洛芬、芬必得等,副作用比较小。临床用药一定要根据病人的具体情况,考虑到疗效、副作用、经济情况以及对全身的影响,用药一定要个体化。
第二类.改变病情的药物。到目前为止,类风湿还没有根治的疗法。但如果病人坚持在医生的指导下服用这类药物,效果还是不错的。这类药物疗效慢,可能两三个月后才见效,能够控制病情发展,具有修复作用。
第三类.免疫抑制剂。甲氨喋呤,SSZ,反应停,爱诺华等,其中甲氨喋呤有抗炎及免疫抑制作用,阻止关节变形能力高,小剂量使用,一般6周左右开始起作用。
第四类.皮质激素。这类药物的特点是效果好,疗效快,但副作用也大。这类药物只有在两种情况下可以使用:病人由于自身原因,不能使用第一类药物;病人关节外症状严重。至于醋酸泼尼松片禁忌症:高血压、血栓症、胃与十二指肠溃疡、精神病、电解质代谢异常、心肌梗塞、内脏手术、青光眼等患者不宜使用,对本品及肾上腺皮质激素类药物有过敏史患者禁用,真菌和病毒感染者禁用。老年患者应用糖皮质激素易产生高血压,老年患者尤其是更年期后的女性使用易发生骨质疏松。长期服用的副作用相对大,而且减量或者停药时易反弹.
值得一提的是祖国中医中药的神奇疗效,中华医药的理论体系、丰富中华医药的医疗实践。为类风湿性关节炎的治疗供了最新的高效安全的治疗方法。一是控制关节及其它组织的炎症,缓解症状。二是保持关节功能和防止畸形。三是修复受损关节以轻减疼痛和恢复功能。四是最终实现彻底治愈,不易复发。建议在医院免疫风湿科专业医师指导下综合治疗,应该很快能控制住病情.一定能早日康复.
你好,中药慢但效果好,建议你最好用我们的中药,长期效果好,但关节变形是没有办法改变的.如果你觉的我们的回答可以就点击采纳答案.

- 冯金明
- 主任医师
风湿病属中医痹证范畴,所谓痹证是指人体气血失调,感受风、寒、湿、热之邪合而为痹;或日久正虚,内生痰浊、淤血、湿热,正邪相争,使经络、肌肤、血脉、筋骨乃至脏腑气血痹阻,失于濡养,而出现肢体疼痛、肿胀、酸楚,重着变形、僵直及关节受限等症状,甚则累及脏腑一类疾病的总称。
风湿病的致病因素很多,主要有免疫功能紊乱、风、寒、湿等环境影响,感染、创伤与劳损,退行性改变、遗传因素及代谢障碍等。中医理论认为,风湿病患者主要是因为自身正气虚弱,机体免疫力低下,又因受风、受凉、受湿、过劳、生气、外伤等导致气血运行不畅,经络、肌肤、血脉、筋骨乃至脏腑气血痹阻,失于濡养,出现肢体疼痛、肿胀、酸楚、麻木、变形、僵直及关节功能受限等症状而罹患各种风湿性疾病。国际医疗网风湿类风湿病医院主要采用内服中蒙风湿局方加减和汉方风湿汤等系列纯中蒙药制剂而治疗此类疾病。该系列药物具有通经活络、调理气血、祛风湿、散寒邪、养胃健脾、消肿止痛、增强人体免疫功能的作用,主治风湿性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、腰椎间盘突出症、颈椎病、肩周炎、骨质增生、股骨头坏死、坐骨神经痛、红斑狼疮、滑膜炎、骨关节炎、及各种急慢性颈肩腰腿痛。患者服后既能扶正强体,又能攻疾祛邪,终达标本兼治,解除病痛之目的。
祝你母亲健康。
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