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脑梗死的治疗与恢复
● 患者性别:男
● 患者年龄:53
● 本次发病及持续时间:
七天前突发脑梗死,左半边肢体麻木无力,头晕,坐地上无法自己站起。发现及时,1小时内即送医院,CT检查结果判断为缺血缺氧性脑病。心脏彩超诊断患有高血压心脏病。
入院时血压140/90,前4天左边肢体尚能活动,只是站起后稍感乏力,有人搀扶的情况下可以行走,从第5天下午开始,患者感到左边肢体控制能力逐渐丧失,再次CT检查没有发现新的情况。
● 病史:患者本身在8年前就因脑梗塞导致面部神经麻痹住院治疗,出院后听力下降,思维较迟缓。有高血压、高血脂,2年前胃溃疡导致出血住院治疗。这次CT照片显示梗死区域与8年前照片基本相同。
● 目前一般情况:血压正常,但是左边肢体基本不能活动,手指都无法动弹。
请问专家:是否脑梗死都会在几天后出现偏瘫的情况?应该如何治疗?偏瘫病人应如何恢复肢体活动能力?
提问时间:2008-4-16 9:25:54
专家热线:021-64829999
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- chenzhenyu
- 主任医师
- 进入其诊室
你好!
高血压高血脂脑血栓引起脑梗.为什么症状逐渐加重?这是因为血栓在血液动力作用下,向前推进,前方血管逐渐变小,由不完全梗塞转变成相对完全梗塞,所以症状逐渐加重.
现在最好综合康复治疗,对患者恢复相对会好点,有需要直接咨询.以下供参考.
高血压、脑血管病治疗误区
高血压:
高血压损害的脏器,主要包括心脏、脑、肾及血管等.
高血压时,心脏排血时所遇阻力增大,心脏工作负荷加重,出现左心室肥厚,急性心肌梗死和猝死的风险显著增高.此外,高血压是冠心病最重要的危险因素之一.
高血压的脑损害包括脑出血、脑血栓与脑供血不足.这些脑血管疾患是导致高血压患者致死、致残的主要原因.
长期高血压会导致肾小动脉硬化,使正常工作的肾组织减少,最后导致肾萎缩和肾衰竭,出现尿毒症.
高血压还可影响周围血管,使动脉粥样硬化,眼底出血等.
所以高血压是威胁人民健康的头号杀手.
高血压病人在医治过程中,认为把血压降至正常就高枕无忧;此误区之一也.孰知预防脑血管病发生,应及早防治,最经济有效的办法是口服阿司匹林一级预防;再结合中药调节,活血化瘀、舒经活络、溶栓醒脑,改善血液、血管内环境,延缓动脉硬化,清除血栓,消除危害因素,使脑血管病降至最低.
2:有些病人没有坚持服药,特别是无症状高血压病人,情绪激动下很易患高血压心脑血管病,离开这难舍的世界不知何故.
3:还有的病人,血压降至正常后就停止服药或减少药量,等到再次升高,又开始服药,这种病人危险性更大.
所以高血压病人必须坚持服降压药,同时预防脑血管病发生.
高血压脑病:
高血压脑病,也叫脑中风、脑卒中;分为2大类:出血性脑卒中和缺血性脑卒中;大部分由高血压、高血脂、脑动脉硬化、脑供血不足、脑血栓、脑血管畸形、脑动脉瘤等因素及情绪波动引起.病因大部分相同,治疗各异,但预防与康复大同小异.在治疗中有些误区值得一提.
高血压脑病的预防:严格控制血压,口服阿司匹林一级预防,结合中药调节血压、血脂、清除血栓,延缓动脉硬化,降低危险因素.
高血压脑病的治疗:
出血性脑血管病急性期的治疗:止血、吸氧、降压、降颅压、防止脑疝与水肿、手术引流、控制感染、鼻饲等.
缺血性脑血管病急性期的治疗:溶栓时间窗内溶栓(溶栓其间注意梗塞性出血)、吸氧、抗凝、合理降压、保持大脑灌注、降颅压、防止脑疝与水肿、控制感染、积极治疗原发病,溶栓时间窗外结合中药活血化瘀、舒经活络、溶栓醒脑,改善血管、血液内环境,尽快恢复大脑供血,减轻大脑损伤,降低后遗症(发病前后同时可服用,发病前预防,发病后治疗,康复治疗服用越早治愈率越高,预后越好).
出血性脑血管病稳定期的治疗:血已止、生命体征正常,控制血压、防止再次出血、继续控制感染、促进脑血吸收.病情稳定后行康复治疗.
高血压脑病的康复治疗:
缺血性脑血管病的康复:通过急性期治疗后,大部分病人留下不同程度的后遗症,这就要求及时康复治疗,提高患者生活质量.首先控制好血压,把血压控制在合理水平,同时每晚口服阿司匹林100--150mg抗凝(必须终生服药),有利恢复和预防复发;结合祖国医学在防病治病中的优势,中西结合,综合康复,提高疗效,使患者恢复到最佳状态.
中药:《脑血通口服液》(中医处方药)纯中草药组成;活血化瘀,舒经活络,溶栓醒脑,降血压,降血脂,降低血液粘度,缓解动脉硬化,恢复动脉弹性,改善血液循环,清除血液中的杂质,有效预防脑溢血、脑血栓、脑硬的发生;解除高血压伴眩晕,舌重,手足麻木、行走不稳等中风先兆症状;对中风后遗症,言语不清、口眼歪斜、口角流涎、手足麻木、半身不遂、偏瘫有很好的治疗康复作用;特别对脑血栓偏瘫(脑硬)效果突出,填补了溶栓时间窗后的溶栓、康复临床治疗空白,大大提高疗效,减少致残,提高患者生活质量.
针灸:根据病因与后遗症状,合理配穴,促进功能恢复.
按摩:帮助患者翻身,上肢做伸展运动,下肢做倔曲运动,同时按摩瘫肢肌肉与关节,预防僵硬与萎缩;控制感染,防止褥疮发生.
药浴:通过表皮吸收,改善局部血液循环,加快康复.
训练:加强认知、记忆、语言、吞咽、运动功能训练:帮助功能恢复.
坚定康复信心,控制情绪波动:告知患者,只要坚持康复治疗养,一定会好起来,使之心态平和,有利恢复.
养成良好的生活习惯:生活规律,起居有常,定时服药,低盐低脂清谈饮食,不抽烟、不喝酒,适当运动与工作,注意休息与睡眠.
定期检查,做到无病先防,有病早治.有效预防复发.
出血性脑血管病的康复:出血性脑血管病通过急性期治疗后,病情稳定,绝大部分病人都留有不同程度的后遗症,同样需要及时康复治疗,以提高病患生活质量.由于出血性脑病与缺血性脑病病因大多相同,所以康复治疗与缺血性脑血管病基本相同,但要注意有没有再出血现象存在,如有再出血现象,应按急性期处理.
总之,高血压、脑血管病要早发现,早预防,早治疗,早康复,尽最大努力使患者恢复至最佳状态.不要认为高血压脑血管病后遗症无药可医,任其自然恢复,这是医学界最大的失误与悲哀,只要及时综合康复治疗,大部分病人都有可能基本痊愈或生活自理.给社会减少负担,给家庭带回欢乐与笑容.
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- chengr7916
- 心内科版主
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