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糖尿病并发症如何诊断?怎么治疗?
患者性别:男
患者年龄:44
本次发病及持续时间:半年
病史:无其它病史
空腹查了3次血糖,分别是7.05(4月14日)、5.9(5月9日)、6.4(5月10日),期间没有服药,“三多一少”不明显,现在左脚末指和半个脚板疼痛,知觉不灵敏,左大腿左侧和右侧“筋”疼,请问这是糖尿病并发症吗?如何诊断和治疗?第一次补充提问:(2008-5-14 8:20:14)
餐后两小时血糖7.2,麻烦您再研究一下,是不是并发症?如果是,只控制好血糖不行吧?吃点什么药,可以治疗疼痛?谢谢!提问时间:2008-5-12 9:03:54
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光查空腹血糖不能确定是不是糖尿病,建议你查一次餐后两小时血糖,从你的这些症状来看,可能是并发症。
糖尿病肾病,又称糖尿病肾小球硬化症,是糖尿病严重并发症之一.糖尿病肾病重点在于治疗糖尿病,因此,糖尿病的治疗是糖尿病肾病的关键所在,对其治疗要做到整体合理〔1〕.中药可用活血化瘀、改善微循环的复方丹参注射液,能收到心肾兼治的良好效果,对于肾阴亏虚者可用6味地黄丸滋阴固肾,西药可选用中效(NDH或Iente)胰岛素,每天早餐前30min皮下注射1次,开始剂量约为4~8u,根据尿糖和血糖测定结果,每隔数天调整胰岛素剂量,直致取得良好控制.临床发现大多数口服降糖药和部分胰岛素主要从尿液排出,对DM肾病患者较易诱发低血糖尿反应,故在选择降糖药治疗时要注意.近年应用于临床的2代口服降糖药格列喹酮的代谢产物由胆汁排入肠道,很少经过肾排泄,故而对合并肾功能不全的患者较为安全.
老年糖尿病并发症种种
老年人患糖尿病病程长,如控制不好,易出现并发症,常见的有以下几种:
1、心血管疾病.据调查,近半数糖尿病患者并发冠心病.糖尿病人患心肌梗塞的可能性是正常人的5~7倍.糖尿病是以糖代谢障碍为主,同时伴有蛋白、脂肪的代谢障碍,甚至还可以有水、盐代谢和酸、碱失调.以上这些代谢障碍是发生动脉硬化的基础,故糖尿病患者容易产生动脉硬化症,使心血管壁增厚,管腔变窄,常引起血液循环障碍,导致心血管疾病的发生.
2、脑血栓.调查表明,糖尿病人脑血栓的发病率为非糖尿病人的12倍.糖尿病由于血糖增高.可使血液变得粘稠,血小板聚集性增加.血流缓慢,极易发生脑血栓.同时,体内各种代谢发生紊乱,引起高血脂、高血压,加重动脉粥样硬化,几种因素互相协同作用,最终发生脑血栓.
3、糖尿病性肠病.糖尿病性肠病是其中晚期主要并发症之一.其发病原因尚不明了,目前多数学者认为是植物神经病变引起的,但也有不同意见,主要表现为肠道功能紊乱,腹泻和便秘交替出现,用抗菌素无效.
4、白内障.据统计,在白内障患者中,糖尿病患者约占30%.由于糖尿病患者血液中和眼内房水中葡萄糖浓度偏高,葡萄糖在代谢中转变为山梨醇物质积聚在晶体内,造成晶体纤维肿胀,进而断裂、崩解,最终完全混浊,引起患者视力下降,甚至失明.
5、难于控制的肺结核.据有关资料统计,糖尿病病人并发肺结核者占肺结核患者的10%~15%,比正常人高出3-5倍.这是由于糖尿病人的抵抗力差,高糖环境更有利于结核菌的生长繁殖.糖尿病并发肺结核后,由于高糖环境有利于结核菌的生长繁殖,且因维生素a缺乏,削弱了呼吸系统的抵抗力,并可因消瘦、营养不良等因素导致抵抗力降低,故抗结核药物治疗肺结核,常难以收到预期的效果.
6、肾病.糖尿病肾病是糖尿病引起肾脏内的微血管病变,是糖尿病常见的合并症,一般发生于患糖尿病5~15年之后.近年研究表明,糖尿病肾病的早期常无任何肾病症状,一旦出现尿蛋白定性试验阳性,说明患者已有持续性蛋白尿,其肾脏内的肾小球硬化,基底膜增厚,此时的糖尿病性肾病已进入中、晚期,如不及时有效地治疗,三5年后将发展成肾衰.
7、性功能障碍.由于糖尿病患者容易发生动脉粥样硬化,阴茎动脉管腔变窄,供血量减少而造成勃起不坚或勃起难以持久,形成阳痿;或因代谢紊乱;引起神经功能低下和性激素减少.进而降低了性兴奋性,引起性功能减退.据统计,男性糖尿病患者中伴发阳痿者高达50%以上,女性患者约50%有性欲减退现象.
8、糖尿病骨病.糖尿病骨病是糖尿病病人骨骼系统出现的严重并发症.糖尿病骨病的发生与骨的异常代谢有关.实验研究证明,糖尿病患者成骨细胞的合成及分泌功能严重受损,而破骨细胞功能仅轻度受抑制,骨吸收远远超过骨形成,造成骨细胞的大量丢失,临床出现严重的骨质疏松,使骨对外界冲击力的抵抗作用明显丧失,轻度外力即可造成骨的重度变形,这就是糖尿病人产生严重骨病损的病理基础.
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