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女,38岁,从事重体力劳动,特别上肢劳动强度较大。
病史:去年9月份开始,有时(特别是劳累时)胸部就有点痛,而后逐步加重,不过当时还算能坚持,特别是如果当天吃得很好(比如吃好多鸡蛋),或者去小诊所打点点滴,就好了。每次月经来后更明显,就去看了某妇科医生,认为是乳腺增生,开了一些药,吃了后月经不调(周期缩到22-24天),疼痛反而越重。后只好停药。(从这时开始一吃药就头晕胸闷,所以就都不吃药了)
过年正月时,去黄山市人民医院(三甲)胸外科看了一位医生,医生通过按抚检查,说乳腺增生很小,没什么问题,但是应当患有胸肋软骨炎,说没特效药,痛时吃点消炎止痛类药。
上班后不到一月,胸部疼痛越来越加重,胸口憋气,呼吸困难(外人看来呼吸表浅,但较快,好象喘不过气)特别是月经后加重,所以又去某医院妇科检查,确定有子宫肌瘤,4CM大小,所以认为是子宫肌瘤引起,遂进行肌瘤切除术,术前拍过胸片,验过血(包括血色素),做过心脏彩超,等,一切正常,然后手术。手术顺利。手术后4天内因每天输液,所以不痛。后来停止输液,就觉得胸喘不过气,有点痛。一周后出院,在家休养时,有时胸疼又来了,同时感觉喘气困难。
每次疼痛时,吃好多鸡蛋,喝鸡汤,加强营养后,疼痛缓解。每天都要卧床休息就好些,如果多坐会儿,或走会儿,就又痛了。术后三周时又去做了胸部和脊椎CT,做了24小时动态心电图,结果显示:CT全正常,心电图也还好,就是点心率慢(平均58次/分),有一点点早博,但医生认为都在正常范围内。(检查前因喝了一个鸡汤,所以检查那天没痛过)
手术后第一次月经过后,胸疼又加重,吃好一点也不起作用了,验血时白细胞有12,对症输液,到输完4天液,白细胞降下来后,疼痛好不少。不过过两天又疼了,再输液效果没什么了。有一天痛时又去做了心电图,和心脏彩超,都正常,就是心率慢,只有48次/分。
现在还是胸疼,可前两天医生给我又输了Vc和参麦,这次管用了,疼痛可以忍受了,也可外面去走一阵子路了。现在每天平均心跳大约在52-56次左右。
但是担心一不打这个参麦,又会很痛了!毕竟现在病因还没找到!!!
请教各位专家高人:该女这疼痛到底是心脏毛病还是肋骨毛病?如果要确诊,还应该做什么检查,磁共振有用吗?还是别的检杳?这两毛病,分别用什么方法去治疗?
患者及家属跪谢!!!第一次补充提问:(2008-5-14 20:07:41)
非常非常感谢您的回答,感激不尽!
想再问一下,她的心跳在胸疼时只有50多下,最少时48下,如果是肋骨痛,会这样的吗?
再次感谢!!!
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