1,早期治疗

研究证明,关节软骨或骨质破坏可在RA发病3个月内出现.国际公认的RA治疗窗口期为3个月,即在发病3个月开始DMARDs的治疗.及时正确的应用DMARDs可使大多数患者的病情完全缓解.仅少数患者可能属难治性RA,需试用不同的DMARDs联合治疗方案,新型免疫抑制剂或其它方法.

2,联合用药

少数轻症RA病例单用一种DMARDs可能有效,但大多数病例需同时应用两种或两种以上的DMARDs才能使病情得到控制.临床研究证明,DMARDs联合应用的治疗效果明显优于单一用药.而且,DMARDs联合应用的药物不良反应发生率并无明显增加.国内外常用的联合用药组合是甲氨喋呤（MTX）+ 柳氮磺胺吡啶（SSZ）;MTX + 羟氯喹（HCQ）; SSZ + HCQ及MTX + SSZ + HCQ等.近几年,来氟米特作为一种新型免疫抑制剂在RA的应用日趋广泛,而且,该药可能与MTX,SSZ及HCQ等有协同作用.此外,环孢菌素,青霉胺,硫唑嘌呤及金制剂与DMARDs联合应用的治疗效果亦优于各自的单一治疗.国产新药帕夫林在本病的治疗作用也已得到证实.该药安全性好,且有一定的肝细胞保护作用,与MTX及SSZ等药物联合应用治疗RA可能是一种较好的选择.

美国风湿病学会2002年对RA治疗指南进行了修订.与1996年提出的指南相比,最明显的变化有三点:（1）新增加了5种治疗药物,包括来氟米特,恩利（Etanercept）,英非单抗（Infliximab）,环胞菌素及米诺环素.（2）将免疫吸附疗法（Immunoadsorption）列为RA的治疗方法之一.（3）将MTX的推荐剂量从7.5-15mg/周增至7.5-20mg/周.