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所谓低血压,是指动脉血压的收缩压(俗称高压)低于90毫米汞柱,舒张压(俗称低压)低于60毫米汞柱.
成人正常血压低于90/60毫米汞柱,老年人低于100/70毫米汞柱,也称为低血压.低血压可分为急性和慢性两种.平时我们讨论的低血压多为慢性低血压,即血压长期偏低,并伴有头晕、头昏、乏力、易疲劳等症状.据统计,低血压发病率为4%左右,老年人群中可达10%.
慢性低血压分类
1、体质性低血压
一般认为这与遗传和体质瘦弱无关,多见于20-50岁的妇女和老人,轻者可无任何症状,重者出现精神疲备、头晕、头痛、甚至昏厥.夏季气温较高时症状更为明显.
2、直立性低血压
直立性低血压是患者从卧位改变到直立位时,或长时间站立时出现血压突然下降超过20毫米汞柱,并伴有明显症状,如:头昏、头晕、视力模糊、乏力、恶心、认知功能障碍、心悸、颈脊部疼痛等.多种疾病可用起直立性低血压,如多系统萎缩、糖尿病、帕金森氏综合症,或其他情况如:久病卧床,体质虚弱的老年人.
3、继发性低血压
由某些疾病或药物引起的低血压,如脊髓空洞症,风湿性心脏病,降压药,抗抑郁药,慢性营养不良和血液透析等.
4、餐后低血压
餐后发生的低血压.
5、排尿性低血压
排尿中或排尿后突然晕倒,神志不清,发作后2-3分钟恢复正常.多因夜间膀胱满后突然排空使腹腔压力骤减,静脉扩张,回心血量减少,血压下降所致.
6、药物性低血压
老年因病服用降压药如甲基多巴,胍乙啶、优降宁、安定类、氯丙秦嗪、奋乃静,双氢克尿噻、速尿、抗心绞痛药如消心痛、硝酸甘油等也可引起低血压.
医学上低血压又分为生理性低血压和病理性低血压两大类
生理性低血压者除动脉血压低于上述值外,无任何自觉症状.经长期随访,人体各系统器官无缺血和缺氧等异常,也不影响寿命.生理性低血压状态常见于年轻妇女,尤其是体型瘦长者,而经常从事较大运动量的运动和重体体力劳动者也不少见.其低血压的产生常与迷走神经紧张性较高有关.
病理性低血压(低血压病)除动脉血压低于正常外,常伴有全身乏力、头晕、易疲倦、出汗、心悸等症状,当长时间站立或者由卧位(或坐位、蹲位)转为立位时,上述症状更为明显,甚至昏倒.低血压病又分为急性低血压和慢性低血压,急性低血压多见于各种休克和急性心血管障碍.慢性低血压可有遗传倾向,也可继发于某些神经性疾病、心血管疾病、慢性营养不良、内分泌功能紊乱、传染性疾病恢复期以及使用某些降压药时,常伴有相应的不适和检查异常.
治疗主要是区分原因,治疗原发疾病.
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