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是否有必要做冠状动脉支架
患者性别:女
患者年龄:54
详细病情及咨询目的:我母亲6个月前感到胸前区不适并在在当地的三甲级医院做了两次动态心电图,第一次的结论是:窦性心律,窦性心动过缓(平均58次/分).偶发室早(402次/21小时).间歇性左束支传导阻滞.经过服用改善心肌供血药(振源胶囊)一个月后做结论是:窦性心律.偶发室早(212次/21小时)平均心率80次.T波改变(T波低平)没有间歇性座束支传导阻滞了,以后之今一直在服用改善心肌供血药,还有降血脂药(辛伐他丁)还有小计量啊斯匹林.这期间做了很多次普通心电图都是提示T波低平,而其他正常.
本次发病及持续时间:近一个月来,有时感到胸闷,无气短,胸骨左缘第2肋处有微痛,疼痛性质无心绞痛疼痛特点,只是微痛有时服用镇静药(安定)睡一夜后症状明显消失,胸闷在静息状态下明显,有时持续4-5小时,但活动后明显减轻,昨天又去做了冠状动脉CTA
辅助检查:CTA结果:双侧冠状动脉主干显影良好.左前降支近段附壁斑快形成,管腔狭窄,狭窄程度70,其远侧管壁见钙化斑,局部管腔轻度狭窄,狭窄程度约10-20,远侧血管腔及管壁未见异常,中间支血管近断 见钙化斑,局部管腔轻度狭窄,狭窄程度约20左旋支近段管壁增厚,管腔狭窄,钝缘支通畅,显影良好,未见确切异常.右冠状动脉中段弥漫性管壁增后伴钙化块,局部管腔狭窄,狭窄程度接近50,远侧血管急分支未见异常.
第一次补充提问:(2008-6-5 5:51:17)
现在做CTA是属于诊断做冠状动脉支架手术的金标准吗,也就是说它可以做为下支架的唯一参考指标吗,我在医院听大夫说,像我妈的这种狭窄要是做冠状动脉造影也许就没CTA显示的那样严重,有可能小于70%或者做冠状动脉造影发现狭窄程度没有CTA所显示的那样严重就不用下支架了,临床上有这样的误差吗?提问时间:2008-6-4 22:32:39
专家热线:021-64829999
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- 祁医生
- 医师
你好,根据你的母亲的情况和症状考虑最好进行手术动脉支架治疗,保守治疗作用不大,建议最好积极进行手术支架治疗.
- 专业回复区
根据你母亲的CTA结果应该做冠脉造影.CTA如果阴性基本可以排除冠心病,但介于冠脉CT分辨率等多种因素,其仍不能作为冠心病诊断的金标准,你母亲的病情好像是在冠脉狭窄的基础上合并冠脉痉挛,建议造影检查后决定进一步治疗方案,如狭窄在75%以下可先服药治疗.
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