类风湿关节炎发病与哪些因素有关?

 

类风湿关节炎（ RA ）是一种原因不明的慢性炎性多系统疾病.类风湿关节炎的发病与多种因素有关,其中包括遗传因素,感染因素等,遗传因素造成了类风湿关节炎的易感性,感染因子可能触发疾病,多种复杂的因子参与了类风湿关节炎关节内与全身免疫紊乱过程.

家系调查和孪生子患病的研究提示,遗传因素决定了类风湿关节炎的易感性.但类风湿关节炎发病的家族聚集性相对较低.在各种遗传因素中,最重要的是人类白细胞抗原（ HLA ）.类风湿关节炎炎与 HLA 某些表型相关联,携带某种 HLA 抗原（如 DR4 或 DR1 ）的个体具有对类风湿关节炎的易感性.其他可疑基因和遗传因素:包括 T 细胞受体基因,免疫球蛋白基因,细胞因子（如 TNF 基因）等.感染因素在触发疾病可能起相当重要的作用. EB 病毒,反转录病毒,结核杆菌,奇异变形杆菌等微生物与 RA 的发病有关.其他与类风湿关节炎发病有关的因素还包括性激素,糖皮质激素,食物,应激反应等,这些因素对疾病的发展可能有某些影响.

    总之,目前公认类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病.可能与内分泌,代谢,营养,地理,职业,心理和社会环境的差异,细菌和病毒感染及遗传因索等方面有关系.

  早期基本 X 线表现是受累关节周围软组织肿胀,关节间隙变窄,局限性骨质疏松和骨质侵袭,晚期表现未关节半脱位或者脱位,畸形,关节强直.
 

1.        手和腕关节 几乎全部患者均有双手和腕关节的侵袭.骨皮质变薄,广泛性骨质疏松,进而出现关节端的边缘性骨质侵袭,常见于第 2 , 3 掌指关节挠侧和第 3 近端指间关节两侧,手腕关节可以发生特征性关节脱位畸形,手指关节可发生“钮孔花”样畸形,“天鹅颈”样畸形,“之字行”畸形.腕关节间隙普遍狭窄,出现腕骨聚拢现象及骨质侵袭或囊性变,晚期可以发生关节的纤维性或骨性强直.

2.        足 主要累及跖趾关节,趾间关节亦可受累.

3.        肘 表现为对称性关节囊增厚,关节腔积液,关节周围密度增高,有时可在软组织影内发现密度略高的类风湿结节,关节间隙狭窄,特别是在肱桡关节处,可见关节面的囊性变和骨侵袭.严重者可出现关节脱位和间隙消失.

4.        肩 肩关节间隙狭窄,关节面不规则骨硬化.关节面肱骨头侧已经肩锁关节锁骨端肩峰和喙锁关节的骨质侵袭.

5.        膝 早期出现关节囊增厚,关节腔积液进而关节间隙狭窄,关节边缘骨侵袭,晚期可见关节屈曲或内外翻畸形.

6.        髋 早期髋关节持重面对称性狭窄,股骨头向内侧移位,股骨头,颈出现骨质侵袭及囊样变,伴有骨质硬化增生,晚期关节间隙完全消失产生纤维性强直.

7.        脊柱 颈椎受累最常见,以颈 1 , 2 最为明显,常表现为寰枢椎半脱位和枢椎齿状突骨质侵袭.



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中药处方（一）

　　【辨证】风寒湿邪,瘀滞经络.

　　【治法】活络止痛.

　　【方名】宣络通痹汤.

　　【组成】当归15克,熟地15克,苍耳子10克,蜂房10克,乌蛇20克,土鳖虫10克,全蝎3克,蜈蚣2条,山甲珠10克,山龙30克,淫羊藿20克,鸡血藤25克,蜣螂5个,海桐皮15克.

　　【用法】水煎服,每日1剂,日服2次.

　　

    中药处方（2）

　　【辨证】风湿瘀滞经络.

　　【治法】驱风胜湿,祛瘀通络.

　　【方名】龙蛇散.

　　【组成】地龙250克,蜂房60克,全虫20克,白花蛇4-6条,乌梢蛇60克.

　　【用法】将上药烘干,共研细末,过筛后装入胶囊,每次服4-6粒,日服3次.

　 中药处方（三）

　　【辨证】肾精不充,风挟痰湿成痹.

　　【治法】填精养液,化湿通络,搜风定痛.

　　【方名】地黄合剂.

　　【组成】生地60克,熟地60克,炒白术60克,淡干姜12克,制川乌6克,细辛4.5克,蜈蚣3条,生甘草5克.

　　【用法】水煎服,每日1剂,日服3次.

　祝您早日康复!!