BGSLS  您好:

1.术后肿痛的护理:髌骨骨折不论采用何种手术治疗,术后多数均有膝关节的肿胀疼痛.术后必须将患肢置于长腿石膏托中伸直位固定,注意观察患肢的血循环及肿胀情况.尤其需要区分膝部的疼痛,是术后切口疼痛还是术后敷料包扎过紧引起的疼痛.若术后切口疼痛可根据医嘱给予止痛剂,如度冷丁,美菲康等,给药时必须足量早期,这样疗效较好.如果是术后肿胀导致绷带包扎过紧的疼痛,给予止痛剂往往疗效不好,此时检查术区可感张力过高,必须立即松解绷带,观察肢体的血液循环,很多病人松解绷带后疼痛迅速缓解,也不需要用止痛药.

2.术后功能锻炼:(1)张力带钢丝固定者,由于采用了坚强的内固定方法,在手术反应过去后,一般5~7天可以扶拐下地步行.护理人员要鼓励患者早期步行,10~14天拆线后逐渐加大步行量.此段时间应加强膝关节的屈伸功能锻炼,可以指导病人做各种膝关节的功能操练,如蹬车活动,搓滚舒筋等,以利最大限度地恢复膝关节的功能.(2)采用钢丝或丝线环扎固定者,如髌骨是粉碎性骨折者,固定作用没有像前一种牢固,因此必须推迟下地步行的时间.此类病人手术反应过去后,可以早期进行股四头肌等长收缩锻炼.护理人员必须耐心地教会病人作股四头肌收缩,要求每小时作80~100次,每天活动4~6个小时,并分段进行.对于一些老年病人,如不会作主动股四头肌收缩,可进行髌骨被动活动,以防止髌骨关节面的粘连.[你提到:刀口与髌骨粘连,这属于正常的术后情况,但是这种情况应该针对局部做适当的轻中度按摩或者活动才能慢慢缓解刀口与髌骨粘连的组织]

3.中药外洗:中药外洗是常用方法,多在术后3~4周开始中药煎剂的外洗.方用:艾叶30g,透骨草30g,伸筋草30g,当归15g,海风藤30g,威灵仙30g,红花15g,络石藤30g.加水2000ml,煎30分钟,温热带药渣洗.每天3~5次.以期活血舒筋,通络消肿,促进膝关节功能的恢复.

最后,张医生祝福你早日康复!!