动脉导管未闭的病因病理病机

病理解剖

婴儿出生后10-15小时,动脉导管即开始功能性闭合.生后2个月至1岁,绝大多数已闭.1岁以后仍未闭塞者即为动脉导管未闭.

未闭动脉导管位于肺动脉干和左锁骨下动脉开口远端的降主动脉外,长度在0.2cm~3cm间,未闭动脉导管可呈管型,窗型或漏斗型.本病也可合并其它畸形,如肺动脉口狭窄,主动脉缩窄,房室间隔缺损,大血管错位等.

病理生理

由于主动脉压高于肺动脉压,故在全心动周期有持续的左至右分流,肺循环血流量增多,肺动脉及其分支扩大,回流到左心房及左心室的血流也相应增加,左心房,室舒张期负荷增加,升主动脉扩张.分流量的大小取决于未闭动脉导管腔的粗细及主-肺动脉间的压力阶差.大量左至右分流,可引起肺动脉高压,晚期,若已有阻塞性肺动脉高压,肺动脉压接近或超过主动脉压,则分流减少,停止或出现右至左的分流,并出现右心室肥厚,紫绀和杵状指（趾）.因分流水平在降主动脉左锁骨下动脉的远侧,紫绀以下肢为明显,左到右分流在主动脉水平,主动脉舒张压降低,出现脉压增大等一系列周围血管体征.

治疗时间一般视病情而定,一般在3--5岁左右就可以手术了. 费用一般比较贵,根据局各个医院的不同大概在5--10万元不等.