甲减的治疗

      您好：您好：甲状腺功能减退（甲减）时甲状腺激素缺乏，代谢率下降而引起一系列临床改变。儿童患者因影响生长及脑发育，临床改变更为突出。甲状腺本身疾病引起的功能减退称原发性甲减，见于桥本病后期，Ｇraves病放射治疗或手术治疗后等。【治疗】替代治疗是甲减的基本疗法；甲状腺片是国内目前应用最多的制剂，其甲状腺激素含量不恒定，但来源容易，价格低廉，左旋甲状腺素比较理想。应用甲状腺激素必须从小剂量开始。尤其有甲减心脏病或５０岁以上病人以及有冠心病者更应慎重，以免发生心律紊乱、心绞痛或急性心肌梗塞。有些冠心病病人甚至根本不能应用足够量的替代治疗；一旦出现心绞痛，心律紊乱或心电图示有缺血加重，应减回原剂量。小儿用量一般较成人大（按体重计算），必须补充足量以防影响生长和大脑的发育，需使血清Ｔ4维持在正常上限。需终生服药，妊娠期间更需注意服用。当选择好适宜的维持剂量后，可每年测量一、二次血Ｔ4及ＴＳＨ以监测药物剂量是否合适。【预防】本病经过适当替代治疗后疗效满意。未及时治疗者，遇塞冷、手术、麻醉及应用镇静剂等可发生粘液水肿性昏迷而危及生命；未老先衰的妇女，尤有饭量不大而体重增加，怕冷，便秘，音哑，月经量多，记忆力减退或贫血等均应考虑本病的可能性；早期诊断、及时治疗是病人能否顺利服用足够剂量的甲状腺激素的重要条件；缺碘地区食盐加碘，新生儿行Ｔ4、ＴＳＨ测定进行甲减筛查。以上药物的剂量及用法，须遵医嘱甲状腺机能亢进症，简称甲亢，是由于甲状腺分泌过多的甲状腺激素而引起的一种疾病。临床上病人主要表现为多食、易饿、消瘦、心慌、心跳、怕热、出汗、失眠、乏力、双手发抖等。有单纯收缩期高血压或以收缩期高血压为主，且有高动力循环状态的症状和体征，要考虑甲亢的可能。如发现双眼突出，甲状腺肿大，深部肌腱反射亢进等表现，对甲亢的诊断很有提示意义。测定血浆T?3、T?4水平明显升高，以及TSH水平低下，可确定诊断。必要时还可进一步行放射碘摄取试验及同位素甲状腺扫描。 甲亢时高血压发生的机制尚不清楚，一般认为，在过量甲状腺素作用下，心脏处于高动力状态，心排出量增加，是引起收缩性高血压的重要原因。有人研究发现，甲状腺激素能提高肾上腺能受体对儿茶酚胺的敏感性，也可能参与了高血压的发生。甲亢的高血压，很少表现为舒张压升高。如确诊为甲亢的病人发生明显的舒张压增高，则提示合并有原发性高血压或有其他继发性高血压。