健康咨询描述:
老人于四月一日发烧入院,拍CT诊断为重症肺炎,当日住院,用的是泰能(音)静脉点滴,并进行吸氧。住院的头二天基本能保持神志清醒,晚上偶有说胡话的情况。
四月四日早神志清醒,各方面指标平稳,但是在进食早餐的时候食物呛到气管里造成短时间窒息,血氧低至三十多,医生马上组织抢救,插管上呼吸机,血氧浓度上升到九十多,并保持每小时一次吸出因肺炎产生的痰,以便保持正常吸氧。这个时候病人体力不够,咳痰能力很差。当晚情况非常平稳,各项生命体征正常,能正常排小便,没有进食,点滴了脂肪乳。
四月五日上午拿掉呼吸机及插管,因血氧浓度很难达到正常值,所以是普通的高浓度吸氧,全天依靠机器吸痰七到八次,晚上八点后在血氧九十以上稳定的情况下慢慢降低了氧气浓度,但晚上六七点后发低烧,物理降温无效,并且大部分时间神志不清醒,一整晚基本都在无意识自言自语。没有进食,继续点滴了脂肪乳。
四月六日上午七点到八点体温下降,人也安静了很多,不会像前一晚那么烦燥,但是血氧突然从稳定了一晚的九十五降到七十多,护士进行机器吸痰二次但是肺部还是有痰无法吸出,造成低血氧,低至六十八,后最高上升至八十五。当天下午转入无菌监护室,进行二次插管,上呼吸机。血氧浓度回升,静脉点滴人血白蛋白。
四月七日上午八点半,医生建议进行切喉插管上呼吸机,因为这样病人的痛苦比较小,而且插管时间不能太长,静脉点滴人血白蛋白。
四月八日早上九点进行切喉手术,继续静脉点滴人血白蛋白,但泰能停用,改用其他的药。
四月九日及十日无进展,但是医生打算安排时间再拍胸片,观测肺炎治疗的情况,结果未出。
四月十一日,医生建议搬入普通病房,因为没有更好的治疗方法。
以上情况,我想请问一下医生,对于一个八十一岁的老人,切喉手术手后,转入普通病房是否很容易因细菌感染造成病情恶化,这样的情况下,下一步应该进行怎样的治疗呢,急盼能给一个建议,谢谢了!
曾经的治疗情况和效果: 有坐骨神经疼,脊椎弯曲,严重钙质疏松,长年便秘,体型非常瘦
想得到怎样的帮助:希望有经验的医生能给些建议,下一步该采用什么手段治疗,谢谢!!
病情分析:
你好!气管切开和气管插管并不需要特殊的环境(并不需要无菌室),这种情况因在使用抗生素治疗,基本没有问题。
你上述介绍的情况,只能说明有通气功能障碍,并不能说明具体的病情。如果是重症肺炎,一般多会导致休克。建议把住院开始进行的血常规化验结果介绍一下,病人是否有痰及痰的性状(包括颜色、粘稠度、量等)。
指导意见:
指导治疗需要全面了解病人的病情以及相关检查结果,否则指导也是盲目的。
目前需要解决的问题:一、判断是什么病原菌感染引起的肺炎。一般需要做痰细菌培养及药物敏感试验;二、发病是否有诱因?平时身体健康状态如何?是否有什么基础疾病?三、需要鉴别是什么类型的肺炎?四、化验血常规(一般最好是用药前的化验结果)如何,血压是否正常?这对判断病情有重要意义。
明确上述情况,才能进一步指导治疗。
你上述介绍的疾病与肺病多没有关系,是否还有其它疾病?
病情分析:
重症肺炎一般都会导致休克,你后述只能说明通气障碍,病人痰液如何?
指导意见:
全面了解病情后再做治疗,判断什么病原菌引起的,可做痰培养,发病诱因是什么,及时纠正,化验血常规血压如何?
病情分析:
你上述介绍的情况,只能说明有通气功能障碍,并不能说明具体的病情。如果是重症肺炎,一般多会导致休克。
指导意见:
目前需要解决的问题:一、判断是什么病原菌感染引起的肺炎。一般需要做痰细菌培养及药物敏感试验;二、发病是否有诱因?平时身体健康状态如何?是否有什么基础疾病?三、需要鉴别是什么类型的肺炎?四、化验血常规(一般最好是用药前的化验结果)如何,血压是否正常?
以上是对“81岁的老人重症肺炎有医疗手段么?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
病情分析:
!气管切开和气管插管并不需要特殊的环境(并不需要无菌室),这种情况因在使用抗生素治疗,基本没有问题。你上述介绍的情况,只能说明有通气功能障碍,并不能说明具体的病情。如果是重症肺炎,一般多会导致休克。建议把住院开始进行的血常规化验结果介绍一下,病人是否有痰及痰的性状(包括颜色、粘稠度、量等)。
指导意见:
指导意见:
指导治疗需要全面了解病人的病情以及相关检查结果,否则指导也是盲目的。
温馨提示:
锻炼身体,增强机体抵抗力。季节交换时避免受凉。避免过度疲劳,感冒流行时少去公共场所。尽早防治上呼吸道感染。
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