健康咨询描述: 确诊为肺隔离症后 我在内蒙古医学院附属医院做了肺下叶切除手术,但术后第3天,上午换药时是个研究生,不是主治医生,没说什么,但我下午就持续高烧,主治医生看了下上午换药的刀口说,感染啦 就给我换药,很疼的,但晚上还是高烧到39度5,再第二天有做了CT,发现里面有积液 但CT的结果不能精确具体的位置,于是大夫就有针头试着抽 但无果 最后又让家属签字,又给我下了个引流管,但还是没有找着位置,这个是最疼的 我快坚持不住啦 最后,另外一个医生说,要不用个长点的针头再找找,最后又做了B超,但还是没有准确的位置,最后还是用长针头找到了位置 给抽出许多红血似得东西,之后又给我下个细管引流,把那个先前的粗管又给取了,折腾的我真不知道说什么好,费用花了4万多 最重要的是疼的无法忍受 ,换了7天药之后,外部的感染好了,内部的积液每天有200毫升大概,医生说这个不能取,另一位说应该能取?最后没取,就让我出了院,现在我还带着引流管在家 等7天后复查取管,我想问下专家,在整个治疗的过程中,医生有责任吗,他们这样是合理合法的吗,我应该在术后注意些什么?谢谢!非常感谢!
肺隔离症(pulmonaryseguestration)为先天性发育异常,一部分肺组织与正常肺分离,单独发育并接受体循环血液供应。根据解剖可分为肺内和肺外隔离症两种类型。
近2/3的肺内肺内隔离症位于左下叶后段脊柱旁沟内,其余的位于右下叶相应部位,上叶很少受累。血液供应主要来自降主动脉及其分支,部分来自腹主动脉及其分支,静脉主要回流入肺静脉产生分流,个别进入下腔静脉或奇静脉。受累肺的形态学改变因隔离肺组织的发育程度,感染或阻塞的程度而不同。异常肺组织通常可与周围肺组织很好地分开,包含一或多个囊腔,其内充满粘液,合并感染可有脓液。显微镜下可见囊肿类似于扩张的支气管,带有呼吸道上皮,偶有软骨,合并感染时上皮通常减少或缺如。临床表现为非特异性的,大多到合并呼吸道感染时才有症状,表现为下叶肺炎的症状和体征。感染通常为化脓性,偶尔为结核,奴卡氏菌或曲菌。
肺外肺隔离症较肺内肺隔离症少见,可合并其它先天性异常。90%的肺外肺隔离症发生在左半膈,可位于下叶与膈肌间、膈下,膈肌内或纵膈中。血液供应通常来自腹主动脉及其分支,静脉回流通常经由体静脉、下腔静脉、奇静脉或门静脉系统,产生左右分流。形态学可见隔离的肺组织完全包被在胸膜囊内,有很多淋巴管道。切面为棕褐色海绵状组织带不规则排列的血管,气道数量较少,分散着软骨和浆液粘液腺,肺组织常不成熟。年长儿童和成人还可见到纤维化和炎症。由于肺外肺隔离症被包裹在胸膜囊内,除非与胃肠道相通,否则很少合并感染。
肺隔离症的X线表现主要为圆形、卵圆形或三角形分叶状块影、密度均匀,合并感染后支气管或胃肠道相通后,可见囊肿含气,甚至出现液平面。应与肺炎、肺脓肿和肺囊肿鉴别。支气管碘油造影可见正常支气管受压,主动脉造影可显示异常的分支有助于鉴别诊断。治疗主要依靠手术切除
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