健康咨询描述: 前第一次房颤,电复律,以后每隔一个月犯一次吃胺碘酮后3-4小时复律,很痛苦,很担心随时犯病,犯病时心跳每分钟105次。最近犯病后心脏一直感觉不舒服,有闷涨感觉.
曾经的治疗情况和效果:
检查:
动态心电:平均心率79最小心率45最大心率105室性早搏17个室上性早搏15个
心电图报告1、窦性心律不齐2、房性期前收缩3、室性期前收缩
超声心动报告:未见明显异常
心肌酶化验:只有乳酸脱氢酶298高
血流变正常
甲亢正常
想得到怎样的帮助:请各位专家诊断,这种情况该怎么办?和更年期有关吗?需要做射频消融手术吗?
病情分析:
因为患者有心理阴影了,所以有时反而会加重这种感觉!和更年期应该是没关系的!
指导意见:
如果没有一直是房颤,没必要做射频消融手术,可以先用药物维持治疗!比如胺碘酮维持,每天两次0.2g的胺碘酮!如果药物治疗效果很差,才考虑手术!祝健康!保持情绪稳定,避免激动!
病情分析:
您好,从你的描述看,49岁女性,主要的问题是心律失常房颤,反复发作,最快时心率105,近期发作自觉心前区不适症状,咨询相关的问题,这种情况是很常见的一种心律失常表现,需要积极进行原因明确。
指导意见:
1您好,房颤是最常见的一种心律失常的类型,需要积极的进行完善的检查明确下其房颤发生的频繁程度以及发作时是否存在明显的血流动力学的异常,结合您的情况看,发作时心率105,还是相对可以的,这种心前区不适的症状,考虑是快速性心率引起的。
2房颤治疗的前提是积极明确下原因,其中各种器质性的心血管病变,如冠心病,高血压以及瓣膜性病变,甲状腺功能的异常都是会出现房颤的,需要积极进行完善的检查明确下基本原因,如果各种检查均除外了,考虑是这种功能性房颤,与自身心理状态,情绪,神经调节具有相关性的。
3结合您的年龄,这种房颤首先注意除外下是否存在心肌缺血,注意平时活动时有无明显的心前区不适,疼痛,胸闷等,同时注意这种房颤需要随诊心电图变化。
4治疗上首先,注意调节自身的心理状态,不要过度的进行,同时注意戒烟酒,避免劳累,上述因素都是会引起房颤复发的。
5注意这种房颤治疗一是明确基本原因情况下,积极的进行病变原因治疗,其次是防止复发,以及发作时快速的终止发作,预防发作是可以服用小剂量胺碘酮或者是β受体阻滞剂的,需要结合平时心率情况,以及是否存在明确的药物不良反应分析。
6注意目前需要积极评估下房颤发作原因,决定是进行药物保守还是进行射频消融,有问题及时咨询,建议就诊大医院心内科,祝您健康。
医生询问:
您好,请问血压多少?心脏彩超检查了吗?
谢谢您的回复,血压一直正常,心脏彩超也没问题,胺碘酮能长期服用吗?
您好,如果进行完善的检查未发现明确的器质性疾病引起房颤,同时房颤发生不是很频繁,不需要服用如此强效的抗心律失常药物,可以根据自身节律以及心率情况,选择β受体阻滞剂类药物就可以的,有问题及时咨询,祝您健康。
温馨提示:
沿海地区应注意膳食中含碘食物,建议勿用高碘饮食,防止碘甲亢。
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