健康咨询描述: 我今年5月因差出转氨酶1700多,住进了医院,病毒复制情况10的6次方,不是急性甲肝,是慢性乙肝,过去2年内一直吃中药,转氨酶一直在100-200,这次可能由于劳累发作了,后来住了3个礼拜医院,现在查了3次,转氨酶都正常了,在30-50,可病毒复制情况还是没有变化,医生建议我打干扰素,可我在一本书上看到,从小娘胎里带出来的,打干扰素效果不好,我就是从小就有的,想想打针的费用也大,效果又不知如何,也听说打针的最佳时期是在转氨酶90-120左右,可我现在转氨酶正常,现在和迷惑,不知如何是好?平时还在服用护肝宁和乙肝清热解毒胶囊,还有,医生说何干类的要现在也不能吃,会影响以后的孩子,所以真的迷茫了,有医生能帮帮我吗?
奇怪的是当初肝功能明显异常的时候怎么没有建议你抗病毒治疗呢?其实你此次发病,体内免疫激活,引起肝功能明显异常,虽然现在肝功能正常了,但是治疗的时机还是在的。说转氨酶90-120左右是最好时机,意思也就是这个时候代表免疫激活,因此实际是等同的,如果经济许可的话,还是要积极抗病毒治疗,因为抗病毒治疗才是根本性的治疗,只有清除了病毒或者明显抑制了病毒复制,才能使你的肝功能长期稳定,否则极易反复,加快肝硬化的步伐。抗病毒药物可以选用干扰素和核甘类似物如拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦等。干扰素的优点是有比较确切的疗程、无耐药突变、应答更持久,一般半年。而核甘类药物治疗的话疗程一般不确定,至少1年,但也有4、5年还没有达到停药标准的,对生育期的妇女确实存在一定的问题,因为核甘类药物尚未被美国FDA批准用于孕妇。综上建议:有条件可以应用干扰素,条件非常好的话,建议聚乙二醇干扰素(即长效干扰素),大三阳转成小三阳的概率大概在30%-40%,HBsAg阴转率在7%-8%。
温馨提示:
管理传染源,切断传播途径,保护易感人群。
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