健康咨询描述: 我父亲今年61岁,在小时候12.3岁时有的疝气,那会疝气不厉害,一直没当回事,但一直上班到退休时做了一次手术,在我们矿上医院做的,那是2000年,没做好,又复发了,比以前有厉害了,不能干重活,10年过去了,现在老是按不回去,请问大夫,咱们医院可以做这样的手术吗?清详细介绍一下,谢谢。回去,
曾经的治疗情况和效果: 在小时候12.3岁时有的疝气,那会疝气不厉害,一直没当回事,但一直上班到退休时做了一次手术,在我们矿上医院做的,那是2000年,没做好,又复发了,比以前有厉害了,不能干重活,10年过去了,现在老是按不回去
想得到怎样的帮助:可不可以再做一次手术,是否能彻底做好?
病情分析:
腹股沟疝修补术后的复发率一般较高,斜疝术后复发率约在4%左右,但也有高达10%的报告,直疝术后复发率,约比斜疝高4~6倍,多在术后1年内复发。
指导意见:
造成复发的原因很多,病人全身和局部因素如老年、体弱、腹壁肌肉软弱严重、局部缺损过大,术后没能控制好引起腹内压增加的因素;术后过早地参加体力劳动,也是造成术后复发的因素,除了患者全身和局部因素外,与手术操作程序有很大的关系。
病情分析:
疝气,即人体组织或器官一部分离开了原来的部位,通过人体间隙、缺损或薄弱部位进入另一部位。俗称“小肠串气”,有脐疝、腹股沟直疝、斜疝、切口疝、手术复发疝、白线疝、股疝等。疝气多是因为咳嗽、喷嚏、用力过度、腹部过肥、用力排便、妇女妊娠、小儿过度啼哭、老年腹壁强度退行性变等原因引起
指导意见:
手术是治愈疝的唯一方式,而且应尽早进行。俗话说:“小洞不补大洞吃苦”,拖延治疗只会使小疝变成大疝,并可能出现严重合并症,如突出的肠管不能回纳引起急性肠梗阻,甚至肠穿孔、坏死、腹膜炎导致死亡。而通常情况下,疝在外科是个比较安全可靠、创伤不大的手术,拖延治疗得不偿失。上海市第六人民医院普外科樊友本
疝是由于腹壁薄弱或缺损后腹腔内的小肠等脏器经过这一区域突出到腹壁外所造成的。形象地说好比棉袄内衬上有一个破洞,里面的内衣和羊毛衣会从破洞中顶入棉花层潜在间隙内,因此疝的手术实际上是一个“补洞”的过程。
传统修补
传统的手术方式是直接补,就好比我们把衣服上的洞用线直接缝起来,由于是将缺损边缘组织直接拉起来,因此术后的牵拉疼痛明显,病人恢复慢,疝的复发率高达10%以上。
开放无张力修补
近年来随着材料科学的发展,可被人体组织兼容的高分子材料得到了应用,我们形象把这些材料制成的修补物称为“补片”,这好比在衣服上补洞时加了一块衬垫,这样补肯定比直接缝牢固。不仅如此,补片还能刺激自体组织增生形成牢固的屏障结构,因此修补效果好,复发率低,术后疼痛等并发症少,恢复快。
微创无张力修补
目前疝气亦能使用腹腔镜进行微创手术治疗。如果说腹壁上划刀的补法是从外面补的话,那么腹腔镜的补法就是从里面补。其实腹壁是一个多层次的结构,疝的缺损主要在里层,因此从里面修补应该更加合理。腹腔镜治疗疝有许多优点,比如说可以避免或减少损伤腹壁腹股沟区的神经、血管和精索等,同时能够及时地发现隐匿疝、复合疝和对侧疝等等。多数的疝都可以用腹腔镜进行治疗,特别适合于切口疝,造口旁疝,食道裂孔疝,双侧或复发腹股沟疝、隐匿疝、或伴发腹腔脏器需要手术,对美容或快速恢复有较大要求的中青年疝患者。
温馨提示:
多喝水多吃高纤维食物,促进排便通畅,预防制便秘。
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