是宫外孕还是宫内自然流产，影响以后怀孕吗

女 | 30岁 2011-05-05 13:55:38 1人回复来自未知

健康咨询描述：岁
末次月经2月27号，3月13作卵泡检测，右边:数个小，左边:偏实，3月25号，27号有同房，4月12号测晨尿弱阳性，4月14号阴道少量出血（暗红色），去医院B超未见妊娠囊，HCG:297IU/L，孕酮:22.87nmol/l,4月19号HCG:1591IU/L，孕酮:20.4nmol/l（医生开达芙通保胎），20号-22号阴道未见红色，23号又有少量出血（淡红色）HCG:4323IU/L，孕酮:23.04nmol/l，B超子宫大小正常，双则卵巢正常，宫内未见妊娠囊，下午又换家医院B超，宫内见9X6MM囊样物，形态规则，（打黄体酮保胎5天），25号-27号有腹胀，27号下午阴道血量加大，晚上掉出东西（去医院作病理化验后是脱膜组织），28号再验血HCG:262IU/L，B超右侧附件处可见56X43X52MM混合性包块，形态欠规则，边界清楚，后陷凹积液30MM（住院抗炎止血治疗）29号HCG:133.36IU/L，5月3号血HCG:31.5IU/L，5月4号医生让出院（开5盒康妇炎胶囊）。阴道还有少量出血

想得到怎样的帮助：1.已确珍怀孕没见绒毛组织掉出，绒毛组织去哪里呢？
2.包块需怎样治疗才能消去？
3.是宫外孕还是宫内流产？
4.很担心绒毛组织没有掉干净，我还需作哪些检查？谢谢！

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王秀忠主管护师擅长: 擅长妊娠高血压，糖尿病及其它疾病的预防宣教工作及重帮助网友：6403称赞：1

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2011-05-05 14:58:35 我要投诉

      病情分析：
      1、可以确诊怀孕，但是根据所有的检查情况看，可以诊断为宫外孕。宫外孕流产，绒毛组织是在腹腔内或在输卵管内的，不会从宫内流出来的。所以宫内掉出来的东西病检只看到蜕膜而没有看到绒毛组织。
      2、包块是绒毛组织及出血混合而成。绒毛活性消失，没有继续出血，可以在今后的一段时间内慢慢吸收消除，时间因人而异，有些人要一个月，有些人可能要两三个月，恢复月经后再复查看了。可以服用一些消肿块的中成药如止痛化症胶囊或肿节风胶囊或少腹逐瘀胶囊这些中成药或让中医师看汤剂服用。
      指导意见：
      3、是宫外孕流产，不是宫内孕。从血HCg，宫内脱落物病检为蜕膜、血孕酮值低于78，附件有混合性包块可以诊断。
      4、HCG已经降到31，说明绒毛活性已经基本灭掉。两周后再做一次血HCG检测继续降低，就说明绒毛活性已经没有了。此后的检查就以B超检查附件包块的消除情况就可以了。

2011-05-06 09:19 ask1688385423 追问

张医生：非常感谢您的指导，您详细的分析我已了解。因我于09年12月右侧输卵管因宫外孕切除，现左侧又宫外孕流产，这种情况左侧还能正常怀孕吗？医生说我有2度宫颈糜烂，怎样治疗比较好？非常期待您的指导。谢谢！

2011-05-06 09:33医生回答：

左侧保守治疗包块消失后需要做检查确定一下这侧输卵管的通畅程度，如果不通，则需要做复通术，或者做试管婴儿了。因为有卵巢在，有排卵在，即便输卵管不通也还是可以通过做试管婴儿得到自己的孩子的。如果这侧输卵管是通的，那还是有正常怀孕的机会宫颈糜烂是以前的一个说法，认为是宫颈炎症引起的一种症状，但近几年来这观点已经改变，已经确定这个所谓的糜烂其实是生育期女性由于雌激素分泌旺盛导致宫颈管柱状上皮向阴道部移行的一种生理性的表现。生育期女性很多见，而绝经后的女性就几乎没有了。一般如果没有接触性出血，每年做一到两次宫颈刮片细胞学检查排除上皮病变可能，就行了。如果白带多，需要查一下支原体衣原体，没有这些个问题，可以用些中成药的栓剂如消糜栓放置一段时间改善白带性状就行了。一般不会因此导致不孕的，也不要在没有证据表明有上皮病变时做什么激光或利普刀处理。