健康咨询描述:
你好,我患支原体尿道炎,现已服用奎诺酮+红霉素18天.
现在排尿时偶尔感觉尿道发热(注:大概相当与发烧时用手触摸额头的热度),这算是尿痛吗.
请问尿痛的定义是????
例外,如果在尿急的时候排尿,在刚松开尿道适约肌的时候会有酸痛感,这正常吗?
我是否可以算是症状已经完全消失.
望回复
谢谢.
补充一下
目前尿道口无充血,红肿
无尿道分泌物
无尿频,尿急.
性别:男
本次发病及持续的时间:已持续45天左右
目前一般情况:现在排尿时偶尔感觉尿道发热(注:大概相当与发烧时用手触摸额头的热度),这算是尿痛吗.
我是否可以算是症状已经完全消失.
望回复
谢谢.
补充一下
目前尿道口无充血,红肿
无尿道分泌物
无尿频,尿急.
病史:5个月前患过淋病及并发非淋菌性尿道炎
以往的诊断和治疗经过及效果:第一次感染时服用四环素2周后至于,于45天前再次发作.
其它:
请问尿痛的定义是????
例外,如果在尿急的时候排尿,在刚松开尿道适约肌的时候会有酸痛感,这正常吗?
问题补充:那我现在是否可以考虑停用抗生素.
因为我在这个疗程前还用过一个疗程的四环素,加起来已经服用了一个多月的抗生素了,我担心导致肝毒性.
你好: 尿痛就是你的尿道有炎症所以小便时候有刺痛和尿不尽的感觉,你的情况也就是尿痛,你还没有好,建议你不要紧张,支原体尿道炎要求的时间本就长,下面我提供你治愈的标准你参考下:一、非淋菌性尿道炎病原体非特异性尿道炎与淋病一样,也多发生于青年性旺盛期,25岁以下占60%。60年代以来非特异性尿道炎发病率骤增,在欧美已超过淋病居性传播疾患发病率的首位。80年代美国每年新发生的病例达300-1000万人。(一)衣原体根据许多国家报告,NGU中30%-50%,淋病病人中20%和性活动强但无尿道炎症状的人中0.5%,以目前常用的培养方法,尿道分泌物可培养出衣原体。女性病人因多数无症状或仅表现为白带增多等妇科症状,难以确定其发病率,有人估计女性病人可能为男性的4倍。衣原体是一种寄附于腺上皮细胞胞浆内的微生物。呈球型,有特殊的生长周期。每个生长周期有两种发育型。感染型为原体(elementary body)呈球形,大小介于细菌与病毒之间(300-400mm)。原体可在细胞外生存,有感染性。当其附着在易感细胞表面时,被细胞吞饮,在细胞内原体变成另一种繁殖型。繁殖型即始体(initial body)始体呈圆形或椭圆形。始体按二分裂方式繁殖,最后始体重新组织成原体,从细胞内释放出来,再感染其他健康易感细胞。整个生长周期为72h。衣原体分类:1、鹦鹉热衣原体。2、沙眼衣原体(Chlamydia trachomatis)沙眼衣原体至少有15个血清型。D-K8种血清型与NGU有关。L1、L2、L33个型与性病性淋巴肉芽肿(第四性病)有关。(二)支原体1、分解尿素支原体(ureaplasma ure-alyticum)是一种原核微生物。能产生尿素分解酶分解尿素。呈球杆状。因其缺乏坚硬的细胞膜,故不为青霉素所抑制,四环素、红霉素、壮观霉素对之有效。现已从人类泌尿生殖道分离出来7种支原体,其中分离率较高而与泌尿生殖道疾病有关,是分解尿素支原体,其次是人型支原体。婴儿或无性交接触的女性生殖道内找不到分解尿素支原体。而性生活越乱,这种支原体阳性率也越高。Mc Donald 1982年报告587例急性尿道炎症状病人中,209例(36%)中段尿中分离出分解尿素支原体。2、人型支原体(mycoplasma hominis)支原体对外界环境抵抗力弱,45℃15min即可被杀死。对肥皂、酒精、四环素、红霉素敏感。衣原体除致成尿道炎、眼结膜炎外,还可致成其他生殖器官炎症,如附睾炎、前裂腺炎、宫颈炎、阴道炎、输卵管炎及盆腔炎等。新生儿通过感染的产道可诱发眼结膜炎、肺炎。男性同性恋者,可患直肠炎及咽炎。二、临床症状与诊断(一)临床症状1、潜伏期:1-4周。2、起病不如淋病急,症状拖延,时轻时重,但比淋病轻。约50%的病人有尿痛、尿道痒等症状。初诊时很易被漏诊。女性非淋菌性尿道炎症更轻,无尿痛或轻微尿痛,可出现少量分泌物。有时宫颈也有炎症或糜烂,宫颈分泌物中有多数分叶型白细胞(高倍镜下每视野超过10个)。3、尿道分泌物少,稀薄,粘液性或粘膜脓性。较长时间不排尿(如晨起)尿道外口可溢出少量稀薄分泌物。有时仅表现为晨起痂膜封住尿道口或污染内裤。检查时,需由后向前按挤前尿道才可能有少许分泌物由尿道口溢出。有时病人有症状无分泌物,也可无症状而有分泌物。4、常与淋病同时感染。前者先出现淋病症状,经抗淋病治疗后,淋球菌被青霉素杀死,而衣原体、支原体依然存在。在感染1-3周后发病。临床上很易被误认为淋病未治愈或复发。5、处理不当或治疗不及时可引起并发症(1%)。如急性附睾炎、前列腺炎、结肠炎、咽炎。女性宫颈炎、宫颈糜烂、前庭大腺炎、阴道炎、输卵管炎、盆腔炎、异位妊娠、不育等。6、新生儿通过感染的产道、生后3-13d可发生眼结膜炎,眼部有粘液脓性分泌物,也可无分泌物。但多不侵犯角膜。下生后2-3周可发生肺炎。症状不断加重,呼吸急促为其特点,但不发热。其中半数患儿有眼结膜炎。7、极少数病人可伴发Reifer综合征:尿道炎、关节炎、角膜炎、结合膜炎及皮疹。(二)诊断1、不洁性交史、潜伏期及症状。2、尿道分泌物涂片及培养排除淋球菌、念珠菌及其他细菌感染。涂片有大量白细胞,10-15个以上/400倍,5个以上/1000倍显微镜检。3、尿道分泌物或宫颈刮片,单克隆衣原体荧光抗体检查或培养。标本取法:男性2h以上不排尿,棉拭子插入尿道2-4cm,轻轻旋转5s,放置2-3s,然后取出培养。女性用窥阴器充分露暴宫颈,第一根拭子将宫颈表面分泌物擦掉,第二根拭子插入宫颈1-2cm,旋转10s,停2-3s,取出拭子,不要碰阴道壁。三、治疗与判断治愈标准应针对病原体治疗,如条件不允许,用广谱抗生素治疗。本病治疗时所需的疗程较长。(一)治疗1、目前对四环素、强力霉素、红霉素已有不少菌株产生耐药。新一代合成抗菌药喹诺酮类,不但对衣原体、支原体有效,对淋球菌也高度敏感。(1)氟哌酸200mg,3/d 共用14d。(2)氟嗪酸200mg,2/d共用14d.(3)环丙氟哌酸250mg,2/d,共用14d。2、磺胺、利福平对衣原体有效,对支原体无效。3、庆大霉素、新霉素、多粘菌素对衣原体无效。4、链霉素、壮观霉素对衣原体无效,对支原体有效。5、四环素0.5g,4/d,共用7d,改0.25g,4/d,共用14d。6、强力霉素0.1g,2/d,共用7d。7、红霉素硬脂酸盐0.5g,4/d,共有7d。8、红霉素琥珀酸乙酯0.8g,4/d,共用7d。9、美满霉素0.2g即刻,0.1g,2/d,共用14d。(二)判断治愈标准治疗结束一周应随访复查。治愈标准:1、临床症状消失1周以上,尿道无分泌物,或分泌物中白红胞≤4个/100倍显微镜。2、尿液澄清,沉渣镜检阴性。3、尿道(宫颈)标本衣原体、支原体检查阴性(有条件时)。
温馨提示:
淋病的预防在于宣传性传播疾病知识,提倡洁身自好,目前暂无疫苗。
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