应该做哪些检查？

女 | 72岁 2011-05-12 23:00:45 3人回复来自

健康咨询描述：一直血压不稳定，前天血压80/190，降压药一直未断，每天是磷酸川芎嗪片1次1片，复方利血平1次1片，现血压高了改成了各吃2次，血压72/140，可头还是晕。一直也是早上起床时眼睛肿，眼睛好象睁不开（本来有白内障，用的卡林尤）

想得到怎样的帮助：请问这些症状应做哪些检查？

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石淑磊宁县人民医院主治医师擅长: 心律失常,神经衰弱,偏头痛,颈椎病,头痛帮助网友：926称赞：109

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2011-05-12 23:12:20 我要投诉

      病情分析：
      您的情况属于老年高血压病，血压不稳定，建议平时勤测量血压，边用药边观察，直至以最小的剂量达到控制血压的最好效果。头晕的症状只能缓解症状，因为高龄老人肯定伴有脑动脉硬化和供血不足，加之颈椎病的存在（该年龄常见病症），头晕在所难免。
      指导意见：
      眼睛肿考虑长期高血压伴有肾病并发症，及高血压性肾病，建议查肾功能。平时按时服用降压药，该药不能随便停药。严格规律服用。尽量使血压保持平稳，否则危险性很大。

2011-05-13 08:15 ask1705339238 追问

四十年前小腿就有些肿的，您说只需查肾功能吗？是否还需作其他的检查？谢谢您在百忙中抽出休息时间解答我的问题，谢谢了！

2011-05-13 08:25医生回答：

我的意思是目前需要检查肾脏功能，腿肿病史如此之长肯定有冠心病，心律失常等的并发症。眼睛水肿多考虑肾脏的问题，腿肿多考虑心源性原因，常见右心功能衰竭。高龄老人，病史长建议保守对症治疗缓解症状即可。如冠状动脉造影等检查有创伤性就不必要检查。谢谢。不知您高血压和心脏病哪个患病在前，这两种病互因果，可相互转化，要同时治疗。有必要检查血脂，心肌酶，心脏B超和血糖等等，应全面做一体检，急则治标缓则治本，标本兼治。祝老人家早日缓解症状。

2011-05-13 22:09 ask1705339238 追问

您好！刚刚把您的指导意见转达给了我母亲，老人对您的分析和意见比较满意，她表示非常感谢您！决定采纳您的意见作些你认为必要的检查！她说患高血压在前。不过她说我的追问我说得不对，四十年前不是小腿有些肿，还是眼睛有些肿，特此更正！我说错了可能对您的病情分析与意见产生误差，烦请您再帮分析下病情，具体做那些项检查告诉我，做那些检查前注意的事项（例：需要空腹之类的）谢谢！我会把检查的结果告诉您的！

2011-05-13 23:30医生回答：

首先非常感谢您家人对我的信任！我将尽自己所能为您提供帮助。长期高血压可以引起肾脏等并发症即高血压肾病，可表现为眼睛肿，多尿蛋白尿或少尿等症状。建议平时积极降压治疗。可以查尿常规，空腹抽血检查肾功能等项目，也有必要查肝功能，如果肾功能减退也可以引起肝功能障碍等。高血压最常见的有心脑肾并发症，长期高血压导致心室肥厚，心衰等表现。需要检查心电图，心脏B超；检查脑部CT或脑部核磁共振排除脑血管梗塞等病变。平时勤测血压，尽量使血压保持在正常范围，减少对其他脏器的进一步损害。祝您老人家早日康复。

2011-05-16 22:39 ask1705339238 追问

昨天已经做过血糖、血脂、肾功能、尿常规、甲亢检查项目结果尿素 5.27肌酐 58.1尿酸 216二氧化碳结合率 23.1葡萄糖 5.38总胆固醇 6.23甘油三酯 2.70高蜜度脂蛋白 1.19载脂蛋白A1 1.24载脂蛋白B 0.95 多普勒超声检查超声所见：双侧颈总动脉、颈内、颈外动脉走行正常，内径不宽，左侧及右侧颈总动脉内中膜厚分别为1.8mm、1.3mm，于左侧颈总动脉内可见多个强光斑，其中一大水约2.8×1.5mm,右侧颈总动脉分岔处可见一大小约8.4×2.7mm强光斑。CDFI：上述血管内异常回流处血流信号充盈缺损。左侧椎动脉内径3.7mm,右侧椎动脉内径4.2mm,双侧椎动脉走行正常，内壁光滑，内径正常范围，管腔内未见明显异常回声。CDFI：血流信号充盈良好，频谱形态大致正常。超声提示：双侧颈总动脉内中膜增厚双侧颈总动脉粥样斑块形成尿常规检查：酸碱度是5.0 其他都正常去年做过颅内CT轴位平扫（发晕时）：印象：1、左侧基底节区腔隙性脑梗塞;2、脑萎缩;3、白质脑病。上面前三项是我母亲今天上午检查报告的结果还有二项检查甲亢（听说叫什么T3、T4吧，我不懂）我母亲平常有高血压，近六天感觉特别头晕，平常眼睛肿，相比较早上起床时肿得厉害些曾经患过面目神经炎白内障也没好（用的卡林尤滴眼液）您给点建议怎么用药，谢谢！

2011-05-17 08:39医生回答：

根据您的各项检查指标现分析如下：1、各项基本正常，血脂略高，肾功能属于1期代偿期，即肾功能轻度减退。2、经颅多普勒检查提示脑动脉弹性明显减退即硬化样改变。至于脑萎缩及白质病变均属于老年器质性退化性改变，白内障需手术根治，您母亲高龄加之心脑心脑并发在较多不宜手术；只能对症缓解眼部症状；面神经炎也是脑部病变的并发症。3、根据检查结果综合分析，您母亲的病情只能采用对症支持治疗，平时多测血压尽量使血压保持平稳否则有发生脑出血的风险。可服用血栓通，心脑通胶囊；长期服用降压药，降压药记随便停药否则易引发血压反弹使血压更高。总之，就按照老年人心脑血管病常规用药，可长期服用脑蛋白水解物片改善脑功能，防止病情恶化或进一步发展。祝您的母亲早日恢复健康。