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渐进性双下肢无力2年余,现走路依靠手杖都很困难。

保密 | 0个月 悬赏50个健康币 2007-08-09 22:32:16 1人回复 来自

健康咨询描述: 董解放 男 58岁,渐进性双下肢无力2年余,期间在常州市第一人民医院,第二人民医院住院检查。没查出原因。现将上海长海医院的检查内容给各位。咨询下我父亲的病有希望查出病因吗,请务必回复下。本人将不胜感激。                                                        上海长海医院
姓名 董解放 科别 神内 病区 2006年-06-07                    出院小结
入院日期:2006-5-12           初步诊断:1、右下肢无力待查:
                                        脊髓蛛网膜炎?
                                        多发性硬化?
                                        多灶性运动神经病?
                                        运动神经元病?
                                       2、高血压病2级(极高危组)
                                       3、前列腺炎
出院日期:2006-06-07          出院诊断:1、脊髓蛛网膜炎(结核可能)
                                        2、高血压病2级(极高危组)
3、前列腺炎
住院天数:26天
住院经过:董解放,男,58岁,因“渐进性双下肢无力1年余”于2006年5月12日收住入院,主要表现为逐渐发现的右腿无力,持续存在,2个月后右腿在平卧时出现“抽筋”,无力逐渐加重,不伴有肌肉酸痛,不伴有感觉障碍。发病以来未有明显消瘦,未有言语含糊、饮水呛咳。          查体:BP:140/90mmHg,神志清,言语流利,双侧鼻唇沟对称,口角无歪斜,双侧咽反射对称消失,未有明显肌肉萎缩;右下肢近端肌力4级,远端肌力4+级,左下肌力5-级双上肢肌力5级,四肢肌张力正常;无不自主运动;左侧掌颌反射(+),双侧深、浅感觉正常,双侧腱反射(++),双侧Babinski征、Chaddock征(+)。颈无抵抗,双侧Kernig征(—)。心电图(06-05-12)示窦性心率,ST-T改变(II、III、AVF、v4、v5)。胸片(06-05-12)未见异常。神经电理检查(06-05-16)示:VEP:双侧P100潜伏期参数   波幅偏低;SEP:双侧N9、N13、PCL各参数均在正常范围内,双侧N2O、CCT参数延长,余参数均在正常范围内。肌电图(06-05-16)示双侧正中神经、尺神经、腓总神经、胫神经MCV正常;双侧正中神经SCV正常,双侧腓总神经SCV减慢;右胫前肌 呈混合-单纯相,余被检剂肌呈混合-干扰相。头颅MRI增强(06-05-16)示脑干腔梗灶(左侧大脑脚)。腹部B超(06-05-15)示肝囊肿,余未见异常。肝功、肾功、血脂(06-05-13)示尿酸0.43mmol/L,载脂蛋白A1 1.13g/L,余未见异常。肌霉谱(06-05-14)未见异常。LDH同功霉(06-05-15)未见明显异常。血、尿、便常规(06-05-14)均未见异常。脑脊液检查(06-05-15):生化示蛋白定性12.53g/L,氯119mmo/L,葡萄糖1.5mmo/L;常规示无色透明,蛋白定性(++++),细胞总数176x10∧/L,有核细胞数122 x10∧/L,单核80%,多核20%;墨汁染色查霉菌(一);浓缩涂片查细菌(一);细胞学示淋巴60%,转淋15%,单核10%,多核10%,镜下可见红细胞,部分陈旧,少量新鲜,同时可见细胞残影。复查脑脊液(06-05-22):墨汁染色查霉菌(-);生化示蛋白定量1.88g/L,葡萄糖2.3mmo/L氯在正常范围;常规示蛋白定性(++++),细胞总数250x106/L有核细胞数130x106/L,单核75%,多核25%。脑脊液免疫球蛋白(06-05-16)示IgG787mg/L,IGA16.8mg/L,IGM在正常范围。乙肝三抗(06-05-16)示核心抗体(+),余均为阴性。脑脊液24小时鞘内合成率(06-05-16)为253.64mg/L,高于正常。脑脊液蛋白电泳(06-05-17)白蛋白59.4%,球蛋白40.6%。肿瘤指标(06-05-17)均在正常范围。类风湿指标(06-05-17)CRP10.9mg/L,略高于正常。血中叶酸、维生素B12(06-05-17)均在正常范围。脑脊液(06-05-18)TB DNA (-)。AchR-Ab、CAE-Ab(06-05-19)未见异常。RF-IgA、IgG、IgM(06-05-19)均在正常范围。自身免疫7项(06-05-19)未见异常。ESR(06-05-19)正常。肿瘤指标(06-05-17)均在正常范围。胸部MRI增强示纵隔内未见异常,左下肺背段片状影,考虑为炎症病灶。前列腺超声示前列腺增生伴钙化。胸部斜拉及侧拉片未见明显异常。患者入院后积极行腰穿检查并全科讨论诊断及治疗问题,并请结核院会诊。                                                   
其实腰穿检查好几次的都没查出原因,结核也不确珍。

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谢胜利
谢胜利 北京普祥中医肿瘤医院   医师 擅长: 脊髓及周围神经损伤,神经元变性,脱髓鞘疾病,多发性 帮助网友:51673称赞:1034
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2007-08-10 00:19:25 我要投诉

      此病的发病症状是神经元变性--脊髓侧索硬化.如有肌肉跳运可以确诊,发病后期治疗难以全愈,其发病严重时可侵犯脊髓前角细胞和脑干神经核以及大脑运动皮质锥体细胞导致呼吸困难吞咽障碍而危及生命,约有5%-7%的患者和基因免疫异常或病毒感染所致。其余患者病因不明,有报道说和重金属,化学中毒以及周围环境有关。单纯的药物治疗疗效不佳病情难以控固,由于本病导致神营养障障且逐步继发缺养性神经功能损害加重从而使神经功能症状进一步加重.治疗方案:激素对本病的治疗疗效甚微,中医辩证施治,增强机体免疫功能,提高肌体抗病能力,中西医结合扩张受累神经微循环血运以养神经,使受损残余神经得到充分的血供阻止病情继续发展。并采用“脊髓神经再生丹兴奋激活麻痹休克的神经以支配调节运动及各种功能获得恢复。如需帮助再次联系祝早日康复!

疾病百科| 高血压

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