乔本甲状腺炎早搏甲减

女 | 25岁悬赏30个健康币 2011-05-17 09:55:43 1人回复来自

健康咨询描述：周岁
患者女25周岁　　　就诊医院为市级人民医院（正进三甲中）。
主因近期身体乏力，劳累，发困，肌肉酸痛，感觉身体发直，走路腰部肌肉酸痛。
于09年年底因心脏早搏住院动态心电图结果室性早搏3000次，连率402个，最慢心率43次，最快心率172次，治疗当时诊断为心肌炎（心肌酶，心脏彩超均无异常）。
后于10年上半年（具体时间不详）化验甲状腺功能医化验结果为甲减，医生说不严重，吃不吃药都行。
于今年4月份彩超为乔本氏甲状腺炎，未采取治疗。
于今年五月份检查甲状腺功能ft33.19ft44.3tsh大于100
a-tg492a-tpo176.2
心电图结果频发室性早搏心率96次
后住院治疗后化验总胆固醇5.75甘油三酯1.27
a11.06转脂蛋白b1.47低密度脂蛋白4.56肌酸激酶312
乳酸脱氢酶249
阿拉法请丁酸195
尿胆原+-16微量24小时动态心电图慢71次6点３６分
快134次　１２点４６分　　　　　　　异常心搏１２０４６次
室性早搏总数１２０４６　　连率１０９２个　　最多时候见于３６次每份４点０４分　　　　　后请心内科会诊陈述为和甲减有时候有关系有时候没有关系，他说射频手术对我这种室性早搏效果不明确，效果不是很好，建议早搏先不用管，先治疗甲减

曾经的治疗情况和效果：给于保肝和丹参桐治疗　　医生鉴于心率快不敢用药怕提升心率

想得到怎样的帮助：１.我想了解一下我这个病是否严重？
２.我的心脏早搏是否和这个桥本　　甲减有关联？
３.我这个病是否伴有甲亢？＼
４.射频手术对于我这个心脏早搏疗效如何是否有必要射频手术？

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艾卫锋沈阳市沈北新区中心医院副主任医师擅长: 外科、放射线、全科帮助网友：37589称赞：2358

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2011-05-17 10:59:04 我要投诉

      病情分析：
      你好!首先需要确定是什么原因引起的室性早搏，才能确定是否严重，不能单纯从早搏的次数上判断，需要结合心电图的波型判断是否正常，如P波及T波是否正常，是否存在房室传导阻滞等问题。才能确定病情。
      二、甲减有可能影响心率及心脏搏动，但具体影响到什么程度，并没有固定的。
      三、如果有甲减，就绝对不可能有甲亢，这是两个相反的病变。而桥本氏病会损害甲状腺滤泡而影响甲状腺素分泌，只有造成甲减，不可以发生甲亢。
      四、射频手术虽然对部分心脏病治疗效果较好，但也是有适合症的，在没有确定诊断之前，很难说是否适合你。
      指导意见：
      从你的化验结果TSH>100来说，可以肯定是有甲减的。只要它超过正常范围的上限，即可考虑是甲减，而明显超过可以确定的。这种情况需要补充甲状腺素(一般常用的是优甲乐)。
      我支持医生的意见，先控制甲减，根据病情变化情况，看早搏是否有变化，再决定如果进一步处理。

2011-05-17 11:42 ask17156201e7 追问

你好，乔本氏甲状腺炎是有甲亢出现的,甲亢每出现一次就预示着甲低的进一步严重。您说不可能甲减甲亢二者同事存在，乔本氏甲状腺肿炎中期，不就是甲亢甲减并存期吗？甲减是乔本氏甲状腺炎的必然结果。心电图p100ms Ｑrs74ms p-r168ms Ｑt／Ｑｔｃ３３６／３８９电轴+７４°　ＲＶ５/sv1１.０５／0.28mv

2011-05-17 15:50医生回答：

是谁和你说的甲亢与甲减可以并存的？从哪个角度都不可能，甲亢就是甲状腺素分泌过多，表现为TSH明显下降；而甲减则是分泌甲状腺素减少，而TSH明显升高，TSH就是调节因甲状腺分泌异常的重要指标，也是机体的内分泌调节功能的体现，因此两者绝对不可能同时存在。桥本氏病就是指慢性甲状腺炎，并非急性炎症，即使是急性炎症，也会造成甲状腺素的损害，这种损害则不可能发生甲亢。　如果在有桥本氏病引出现甲亢则是不符合的。“甲亢每出现一次就预示甲低的进一步加重”这句话是从何而来？