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请教:倍佳和兰美抒哪个更适合?

男 | 12岁 2007-08-12 20:37:18 1人回复 来自

健康咨询描述: 请教:
 
1、针对具体患者,我选用倍佳和兰美抒哪个更适合?
 
2、我的这种服用伊曲康唑的方法可行吗?
 

患者体质:身高162cm,体重55kg
病史:5年手疾--双手拇指、食指、虎口多处严重的角质层增厚,周期性皲裂。其他手指及手掌也有角质层变毛糙圆斑病灶。近期发现很多指甲内都有白色斑点,甲沟皮肤有角化现象。因患处双手对称,以往以湿疹治疗,均无效。
近期

曾经的治疗情况和效果: 月前一西医老大夫认为是念珠菌感染造成的手癣,开氟康唑+皮康王——每日50mg氟康唑口服、每日睡前患处涂擦皮康王。同时,我又找一中医开薰洗药。增厚角质层在第一次薰洗便基本脱落,左手食指第二关节外侧呈血红色(以往这里角化最严重)。经半月治疗,皲裂、角质层增厚、手掌角化毛糙圆斑等均消除,似痊愈。  遵医嘱,停服氟康唑,原患处每日两次擦达克宁。中药熏洗依旧。8天后,旧疾复现,复发部位呈角化毛糙圆斑,尚无皲裂、未脱屑。前往西医老大夫复诊,大夫斟酌许久,开伊曲康唑,每日50mg口服,一疗程一个月。
目前治疗方案:伊曲康唑,每日一次,50mg,饭后口服;每日三次中药熏洗;外用兰美抒,早晚各一次;中午熏洗后,患处擦皮康王一次。该方案已实施3天,患儿尚无不良反应,患处也没有明显变化。我打算3天后检查肝功,若可以,则第9天、第10天口服伊曲康唑改为100mg,停10天后,再按前面的方法服用伊曲康唑;其他辅助治疗手段,每日依旧,欲坚持40天。
第一次问题补充:(2007-8-13 12:06:23)第一次系统治疗,从始至终都是按照湿疹治疗。有激素类药,如有卓尔、奥能;抗过敏类药,如开瑞坦;还有肤痔清、易德士(复方倍氯米松樟脑乳膏)、尿素软膏、硫皂、123糊(该院自配药)等等。两个多月治疗,均无明显疗效。其中有一次,好像是在使用尿素软膏之后,病情还加重了。在这次治疗开始时,做了真菌检查:刮角化皮屑,镜检,结果为阴性。大夫解释道:镜检发现真菌,可以确诊为真菌感染;镜检没有发现真菌,不能排除真菌感染。我觉得,从逻辑上讲得通。
第二次系统治疗近两个月。开始时依旧确诊为湿疹,且信心十足。最初的方案是:奥能+参皇乳膏,1:4,同时注射卡提素5天。该方案实施一周,无明显疗效。接下来的方案记得不是很清楚了,好像是奥能+VE乳,好像还有别的治疗方案,都是一周换一个方案,均无明显疗效。最后阶段的方案是黑豆馏油+鱼肝油氧化锌,1:1,小有疗效,持续实施两周。经过近两个月的治疗,该主任医师的自信已经荡然无存,渐渐怀疑是牛皮癣,试开一药(药名忘记了)。我因失去信心,加之药物副作用大,未实施。
第二次问题补充:(2007-8-13 16:13:52)上面两次系统治疗,均在三甲医院,还有多次就诊正规医院间断性治疗、自己非正规治疗。在非系统性治疗中,仅有皮康王小有疗效,但因激素缘故,不敢长期使用。
一个多月前这次中西医结合疗法,是第一次使用中药薰洗。疗效之明显、见效之快,让我吃惊。但是无法确认这种疗效的主要来源——感觉应该是中药熏洗,但还不能排除氟康唑+皮康王贡献;停止口服氟康唑8天后,旧病复现,病因指向真菌感染,但因不能排除中药熏洗因素,使得目前依旧无法确认病因。特此求助!
计划治疗方案的调整:我打算3天后检查肝功,若允许,则在第11天、第12 天,将口服伊曲康唑一次剂量改为100mg/d,停药12天,若见明显疗效,再按前面的方法服用伊曲康唑;其他辅助治疗手段(皮康王除外),每日依旧;欲坚持40天。

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包德刚
包德刚 成都市第七人民医院   主治医师 擅长: 过敏性鼻炎,鼻中隔偏曲,扁桃体炎,中耳炎,鼻出血, 帮助网友:57066称赞:15
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2007-08-12 21:06:38 我要投诉

      伊曲康唑,每日一次,50mg,服用2周,停药2周,再服用2周即可;外用兰美抒更佳
      

疾病百科| 牛皮癣

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