恶性淋巴瘤是一种起源于淋巴造血组织的实体瘤,可分为霍奇金病及非霍奇金病淋巴瘤两大类。多发于青壮年。恶性淋巴瘤可以侵犯所有淋巴结和淋巴组织,因此临床表现多种多样,病情的发展也变化多端。在中医文献中,于“恶核”、“痰核”、“石疽”、“阴疽”、“失荣”等病证有部分类似恶性淋巴瘤证治的记载。
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恶性淋巴瘤的诊断要点
1.临床上,典型病人有无痛性进行性浅表淋巴结肿大;不典型病人以深部淋巴结肿大为主。发热呈不规则性、持续性或周期性热型;常伴有淋巴结之外其他部位,如扁桃体、鼻咽部、胃肠道、骨骼、皮肤、肾脏或神经等病变,并有相应症状。大部分病人有不同程度的全身症状,如疲倦乏力、形体消瘦、盗汗自汗、皮痒、体重减轻、进行性贫血等。肿大淋巴结,质如硬橡皮,早期无粘连,晚期可粘连成块。多发生于两侧颈部,其次为腋下和腹股沟。深部淋巴结亦可肿大,如纵隔及胸腔淋巴组织被累及,可致纵隔肿瘤综合征、肺浸润、肺不张、肺继发感染及胸腔积液等。部分患者以肝脾肿大为首发症状,有的则以腹痛、腹部包块为主要症状。随着恶性淋巴瘤原发与侵犯部位,可见有相应的症状和体征。
2.病理检查及早取肿大淋巴结活检,病理活检一般可作分型确诊。
3.骨髓检查有利于确诊和分期。
4.x射线、CT、M砌、超声波检查和67Ga扫描、下肢淋巴造影、放射性核素骨扫描、肝脏活检等,有助于临床分期。
5.恶性淋巴瘤需与慢性淋巴结炎、淋巴结结核、颈淋巴结转移性恶性肿瘤等相区别。经淋巴结活组织检查,可明确诊断。
温馨提示:
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