有问必答网妇产科不孕不育 → 继发不孕不育

继发不孕不育

女 | 36岁 悬赏50个健康币 2007-08-16 22:01:50 3人回复 来自

健康咨询描述: 医生,我36岁了,以前流产过一次,后上环避孕,现取环一年多了,去医院造影检查显示两侧间质部堵塞,后又发现支原体阳性,治疗支原体复查阴性后有行三次输卵管通水,医生每次通水都能通入30ML液体,考虑是通而不畅,但是仍怀不上孕,昨日又再次造影检查,结果仍显示两侧间质部堵塞,请问医生这是怎么回事呢?我这种情况是应该选择宫腹腔镜联合治疗还是应该选择直接试管婴儿呢?哪一种的成功率高呢?我现在很希望能得到你们的帮助,谢谢!

医生回复区

陈凤林
陈凤林 医师 擅长: 不孕不育,习惯性流产,子宫肌瘤 帮助网友:63667称赞:153
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2007-08-16 23:09:56 我要投诉

      对于检查发现输卵管阻塞,您应该先给自己一次复通的机会,临床应用最多的是宫腹腔镜微创手术,但是前提您自己得清楚我的复通机率有多高,可否做复通,大夫技术如何,给我复通的机率有多大,否则,如果成功率不高,我宁肯直接试管。介于此您可以选择动态数字化子宫输卵管碘油造影,它除有诊断还有治疗作用,输卵管阻塞单单经过此造影后而怀孕者占27%。做后自然怀孕三个月,有不少病人在三个月之内怀孕的。针对造影后阻塞较重的情况如何选择呢?宫腔镜下输卵管口插管疏通术对输卵管近端阻塞和输卵管管腔部分粘连的治疗效果好,而腹腔镜手术对盆腔粘连和输卵管远端阻塞效果好。因此,二者联合检查与手术可以优势互补,能同时观察和治疗宫腔内和腹腔内的病变,使治疗更加有效。宫腹腔镜联合探查是目前诊治不孕因素的最终方法。经多年从事不孕不育微创妇科输卵管专家杨淑华主任发明了一种新型术式——宫腹腔镜联合输卵管疏通术。此术式联合应用宫腔镜、腹腔镜,经宫腔输卵管口插管直达伞端,并在输卵管内留管24小时起支架作用,24小时后自阴道取出,这不仅可防止输卵管再次粘连,而且能对输卵管起到扩张作用,从而达到输卵管全段疏通的效果。总之一般的继发不孕宫腹腔镜微创手术输卵管再通的机率是80%左右,可以有效的提高怀孕机率。如果以上方法均无法解决输卵管阻塞,最后一步就考虑试管婴儿了,试管婴儿的成功率只有35%-45%左右,30岁后成功率大大下降,也不是万能的,而且试管前提宫腔形态必须完全正常不能有输卵管积水,否则成功率为0。所以时间这枚药还得服用及时。我们在临床输卵管方面术后试孕时间给予一到两年,如果两年后未准考虑再行相关助孕。需要补充的是千万不要行盲目的通液,它是世界卫生组织淘汰的技术,副面影响像输卵管积水,盆腔再粘连的机会大大增加,影响以后的治疗。如果还有疑问您可以来电与我们在线医生详细的咨询。
      

徐涛
徐涛 医师 擅长: 小儿支气管炎,小儿肺炎,喘息性疾病,腹泻,腹胀等 帮助网友:262079称赞:14317
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2007-08-16 23:11:05 我要投诉

      
      

王延国妇科专家
王延国妇科专家 医师 帮助网友:393
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2007-08-17 21:41:19 我要投诉

      你好,建议先选择宫腹腔镜联合介入导丝治疗,术后妊娠机会在47%以上,比试管婴儿要高,如果要做试管婴儿也建议先行腹腔镜检查后再做,这样,可以提高试管婴儿的成功率.
      
      以上是对“继发不孕不育”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

疾病百科| 不孕不育

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