脑炎患者求诊！！

      指导意见：
      脑炎（encephalitis）是指脑实质受病原体侵袭导致的炎症性病变。根据病因涉及范围的不同有广义与狭义之分。狭义指脑实质受病原微生物直接侵犯所引起的炎性改变。通常采用狭义概念。绝大数的病因是病毒，也可由细菌、霉菌、螺旋体、立克次氏体、寄生虫等感染引起，有的可能是变态反应性疾病，如急性播散性脑脊髓炎。
      病毒性脑炎无特效疗法。控制颅内高压、高热和抽搐发作尤为重要。昏迷患者需保持呼吸道通畅。精心护理可防止继发感染。
      1.对症治疗
      （1）糖皮质激素氢化可的松或地塞米松，加于5%葡萄糖液内静滴。由较大剂量开始，逐步递减，疗程不超过1个月。
      （2）脱水利尿20%甘露醇静滴，疗程视病情而定。
      （3）降温以物理降温为主，可用30%酒精擦浴，在腹股沟、腋下、颈部放置冰袋；也可用降温床或冷褥。
      （4）抗精神病药对精神运动性兴奋，可给氯丙嗪、奋乃静或泰尔登，剂量应个别化。
      （5）减颅内压
      2.抗病毒治疗
      （1）无环鸟苷、碘苷、阿糖胞苷、阿糖腺苷等。
      （2）金刚烷胺、环辛胺。
      （3）干扰素肌注，疗程视病情而定，早期应用。
      （4）丙种球蛋白、胎盘球蛋白。
      预后
      后遗症主要是脑及延髓病变后所遗留的肌肉瘫痪最为多见，多为一侧上肢瘫痪或双上肢瘫痪。意识障碍，甚至去皮质状态等不同程度意识改变。颅压增高症状，多数可完全恢复，但少数遗留癫痫、肢体瘫痪、智能发育迟缓等后遗症。
      

      此病理改变估计是脱髓鞘脑病复发，再就是迟发性脑病导致病情加重。需做磁共震检查脑部为病情定性再行治疗，需帮助发来磁共震照片，病历为你指导。

      这就是功能性迟发性脑病，有症无病，如果查出问题就是脑萎缩或更严重器质性病变，多不能恢复。需帮助再次联系。提示，治疗需对病情分析，辩证施治，立方案而用药才能获得早日康复。
      

      许多病毒性脑炎患者可完全恢复。存活与康复的机会很大程度上取决于病毒的类型。如细菌性脑膜炎得到及时治疗，死亡率不到10％。但如果诊治延误，可造成不可逆的脑损害甚至死亡，特别是婴儿和老人。大多数人可以完全康复。某些后遗症，则需要终身治疗。疱疹脑炎可引起严重的脑损害，但可用阿昔洛韦治疗。为了保证更好的恢复，治疗应在进入昏迷前尽早开始。成 人愈后较好，而儿童恢复则需要较长时间，婴儿可能遗留有不可逆损害。如果确定治疗比较及时的话，应该不会留下后遗症的，而且治愈的可能是很大的，注意及时观察不要耽误治疗。
      
      以上是对“脑炎患者求诊！！”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！