当人们出现尿频、尿急、排尿疼痛或有排尿灼热感时,很容易想到可能是尿路感染了。他(她)们立即会想到使用抗生素。但是用何种抗生素,该用多长时间,却使人犯难。抗生素用多了既浪费钱,又对人体没好处;用少了感染不能清除。为了解决这个问题,有必要把几种尿路感染的特征及抗生素的基本用法介绍一下。急性膀胱炎表现为尿频、尿急、尿痛或排尿灼热感,可有腰骶部或下腹部疼痛不适。常伴有血尿。发病初起尿常规检查可仅见红细胞,但数小时后,就能查到白细胞增加。对这种急性发作、无并发症的急性膀胱炎处理较简单。症状轻的可给予口服氧氟沙星或环丙沙星、头孢拉定、阿莫西林、复方新诺明等,选其中一种即可。疗程2~3天,甚至有的抗生素单剂量也行。对于症状较重的可肌注3天庆大霉素或丁胺卡那霉素,必要时加用阿托品或黄酮哌酯片。急性肾盂肾炎急性起病,除了尿频、尿急、尿痛外尚有发热,甚至寒战、高热。持续腰痛,还常伴有全身不适,恶心、呕吐。尿白细胞明显增多,可有血尿、轻度蛋白尿。怀疑急性肾盂肾炎时,应立即采集血、尿标本进行细菌培养+细菌计数+抗生素敏感试验。中段尿培养通常有致病菌生长,菌落计数>10万/毫升。在药敏试验结果未弄清楚之前,可凭经验选择抗生素。一般可用庆大霉素或丁胺卡那霉素肌注,或氨苄青霉素静脉给药。如症状减轻可继续治疗1周,然后改用适当的抗生素口服2周。如症状较重,或48小时治疗后病情仍无改善,宜调整抗生素或住院治疗。急性肾盂肾炎的临床改善并不等于感染的痊愈。因此治疗期间或治疗后必须重复进行多次尿培养。此外,急性肾盂肾炎患者还应做B超排除尿路梗阻和尿路结石。男性患者应与急性前列腺炎相鉴别,后者常伴有排尿不畅、肛指检查前列腺有触痛。慢性肾盂肾炎可出现急性发作。发热仅见于急性发作期,无急性发作的患者可能无症状。患慢性肾盂肾炎进入晚期累及双侧肾脏时,可出现高血压、贫血和氮质血症。对慢性肾盂肾炎需及时诊断,认真治疗,并预防感染再发生。为了根治尿路感染,必须做药敏试验,选择适当的抗生素。如果重新感染,则需长期、连续使用抗生素治疗。如肾功能已受损可选用头孢类抗生素,氨基糖苷类抗生素尽量不用。慢性膀胱炎患者可无症状或有各种不同程度的膀胱刺激症状。如果膀胱感染是由肾或前列腺感染持续不愈引起的,则可能有原发感染相关的症状存在。慢性膀胱炎应做中段尿培养查明致病菌,根据药敏试验选择抗生素治疗。在易发时段选用复方新诺明、呋喃妥因等进行预防。对慢性膀胱炎应特别注意查明及处理各种诱发因素。总之,在尿路感染的治疗中,急性膀胱炎治疗疗程可短(1~3天)。急性肾盂肾炎应治疗至中段尿培养阴性后一周。对于慢性肾盂肾炎和慢性膀胱炎,主要应根据药敏试验结果用药,疗程宜延长,并需预防性用药,同时查明诱发原因,予以解除。
温馨提示:
及时排尿,性交后马上去洗手间,即使细菌已经进入膀胱,也可以通过排尿将它排出体外,避免污染。补充维生素C。
就医 疾病信息 健康经验 症状信息 手术项目 检查项目 健康百科 求医问药
用药 药品库 疾病用药 药品心得 用药安全 药品资讯 用药方案 品牌药企 明星药品
有问必答 内科 外科 儿科 药品 遗传 美容 检查 减肥 中医科 五官科 传染科 体检科 妇产科 肿瘤科 康复科 子女教育 心理健康 整形美容 家居环境 皮肤性病 营养保健 其他科室 保健养生 医院在线