鼓膜穿孔的发生内因是良xing中耳炎久治不愈,化脓xing急xing乳突炎等炎症xing耳病的ci激,继发感染。外因有被人重打耳光、打水球、网球、滑水、深潜时使外耳道气压溘然增加;闪电或爆炸xing损伤,用牙籤,髮夹挖耳,电焊时金属碎屑溅入外耳道,耳腔外压力异常增大,使耳压气压与外界比拟成为负压等因素,导致鼓膜破裂或穿孔。
鼓膜穿孔的临床表现是,听力从正常到中度耳聋,自觉有梗阻感,甚至耳痛,数小时后因为渗出液产生,耳痛症状减轻,常伴有耳鸣。初起时仅见鼓膜单纯xing充血,跟着鼓膜内陷,泛起点状出血,引起感觉神经xing耳聋。爆炸xing鼓膜穿孔,因鳞状上皮内翻进入鼓室而形成鳞状上皮囊肿,轻易继发感染
鼓膜穿孔后有三种方法治疗:
(1)如有中耳炎症流脓,应予抗炎治疗,急xing阶段要全身应用抗菌素,局部用2.5%氯霉素滴耳液或0.3%氧氟沙星滴耳液作耳浴;
(2)若因外伤所致穿孔无感染,可用消du干棉球塞耳道,应用抗菌素预防感染,局部不用滴耳药;
(3)治疗已达于耳2-3个月,鼓膜穿孔仍末愈合者(外伤xing穿孔1个月)需做专笠检查(包括耳镜,听力,鼻腔,鼻咽部,咽鼓管功能检查),如有前提者可作鼓室成形术,以保留或进步听力。
对于中耳炎症久治不愈或有肉芽生长,或在鼓膜松驰部或紧张部边沿xing穿孔者,应予XA线摄片或CT扫描明确病变xing质的范围,手术清除病灶先求得干耳,而后再按前提选择xing地作鼓室成形术。外伤xing穿孔有可能自行愈合,如1-2个月后不自愈,仍可按上述前提进行手术治疗。
鼓膜穿孔在耳鼻喉科门诊中,经常见到各种不同类型的鼓膜穿孔病人。有的是因感冒致急性中耳炎穿孔,或挖耳不慎挖穿;有些婴幼儿因哺乳不当,呕奶后致耳流脓;甚至打球时被球或手撞耳,吵架被人刮巴掌,鞭炮震耳也可引起鼓膜穿孔;偶尔还可见昆虫入耳引起鼓膜穿孔。
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