草绿色链球菌心内膜炎

保密 | 0个月 2011-06-26 22:31:34 1人回复来自

健康咨询描述：你好:我母亲今年71岁，今年5.18号诊断出草绿色链球菌引起的感染性心内膜炎，至今已用美洛西林+拜复乐、青霉素钠+拜复乐、万古霉素治疗40天，中途2次血培养阴性，请问有什么好的治疗方法，是否要手术治疗。谢谢！
今年5.18号诊断出草绿色链球菌引起的感染性心内膜炎
超声所见:心脏各房室腔未见增大。室隔、室壁厚度活动正常。二尖瓣前后叶瓣尖回声增强增厚，二尖瓣后叶于收缩期脱向左房侧，后叶近瓣尖处探及２m m裂隙，后叶瓣体裂隙处探及大小约6*2m m强回声纤维样回声随心脏运动。余各瓣膜回声、形态正常，活动正常。主、肺动脉内径正常。房间隔中部菲薄，卵圆孔处1。6m m裂隙。CDFI和PWD显示:二尖瓣见中度返流，主动脉瓣、三尖瓣、肺动脉瓣见轻度返流。估测肺动脉收缩压35m mHG。DTI: 二尖瓣环频谱正常。
超声提示:1、二尖瓣后叶小健断裂，二尖瓣体裂隙（２m m裂隙）、后叶脱垂伴二尖瓣中度返流;
2、二尖瓣后叶左房侧纤维样回声，大小约6*2m m随心脏运动（断裂的小健或赘生物可能）;
3、主动脉瓣、三尖瓣、肺动脉瓣见轻度返流;
4、轻度肺动脉高压;
5、房间隔卵圆孔处未闭，房间隔中部菲薄，卵圆孔处1。6m m裂隙（左向右微量分流）

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卢建敏河南省人民医院主任医师擅长: 心绞痛，心脏血管狭窄，冠心病，高血压病，早搏，心房

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2023-01-02 08:53:18 我要投诉

      病情分析：
      亚急性感染性心内膜炎在抗生素应用于临床之前，80%主要为草绿色链球菌的感染。
      指导意见：
      抗菌治疗，疗程亦要足够长，力求治愈，一般为4～6周，单用抗生素治疗的PVE死亡率为60%，采用抗生素和人造瓣再手术方法可使死亡率降至40%左右。因此一旦怀疑PVE宜数小时内至少抽取3次血培养后即使用至少两种抗生素治疗。早期PVE致病菌大多侵袭力强，一般主张早期手术。后期PVE大多为链球菌引起，宜内科治疗为主。