健康咨询描述:
尊敬的大夫:
我因慢支急性发作而住院。在入院的第5天上午躺在病床上打点滴时,突然感觉胸闷气短头昏,伴全身无力,急查心电图为窦缓40次/分,(以前也出现过心率过慢到36次,但没测过血压)测血压160/90(而40分钟前刚量的血压是120/70,我的血压从没高过120/80)。立即给我氧气吸入,心电监护,静脉推注654-2 10毫克,(心率提升到70多次/每分,两小时后心率又逐渐慢至每分40-50之间,夜间心率维持在36-40之间,凌晨最低出现一次30次每分,翻身或坐起心率可上到40-50)。接着感头痛欲裂,测血压已升高到190/110毫米汞柱。又立即舌下含化心痛定一片约20分钟后血压降至150/80,晚上血压100/60,第二天晨140/80,以后几日都在—120-110/70-60之间。心率当晚口服心宝无效,第二天改用静点耐能250毫升,内加酰心安(类似这个名)4支,后减至2支,现心率维持在50-70之间,有时仍有胸闷气短,可能与咳嗽气喘有关。
问题:1:心率慢会引起突发高血压么?以后是否还会出现这种情况?如果会,又发生在医院外,我应该怎样应急?
2:我心率慢于50次就感到胸闷乏力,若老低于30多次是否会出现窦性静止,以至于阿-斯综合症么?
3:根据目前心电图看,除30-40次的心率外,没有窦房阻滞、房室传导阻滞,也不象病窦综合症(用阿托品类可提高心率),也没有明显的心肌缺血。是否仅能诊断严重窦性心动过缓?希望给以确切诊断和提供较佳的治疗方案。
4:是否与更年期有关?以前出现心率慢多与情绪无关。
问题补充:首先衷心感谢两位专家对问题的解答!
问题不明的是:既然心动过缓不会引发突发性高血压,怎么会血压突然短时间内(前后不到20分钟)升高到190/110?仅以情绪紧张或更年期植物神经紊乱能解释的了吗?前晚感到头晕,查血压140/90。
想弄明白的是:
1:这突发的高血压怎么解释?
2:我咨询了妇科医生,即使更年期也不应有这样高的突发的高血压?
温馨提示:
避免情绪激动及过度紧张、焦虑。
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