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先天性梗阻性脑积水求援!

保密 | 0个月 悬赏20个健康币 2005-10-22 14:45:39 1人回复 来自

健康咨询描述: 儿子病史及发育情况
我儿于2004年11月21日出生,出生时体重3.85公斤,身高50CM,不知什么原因未评分(或评分结果不知道,因为医院没告诉我们也没问),现在11个月,体重10.5公斤,身高78CM。足月顺产(侧切)出生时发现后颅窝有一条状肿块,儿科大夫说没什么问题,生后四天出院,第六天出现吃奶差,哭闹脸发紫,体温38.3,有黄疸现象,疑为感冒连夜送医院,做胸透显心影略大,儿科大夫初步检查怀疑五六种病:缺氧缺血性脑病、败血症、化脓性脑膜炎等,住进新生儿ICU,做了许多检查(腰穿细菌培养、甚至将血样寄到上海儿科研究所检查)、B超、心电、脑电等,期间一直吸氧,血氧饱和度不高,降低时经常出现呼吸衰竭,好几次差点没抢救过来,住院十二天时做心脏彩超,说是心肌肥厚让放弃治疗,遂用急救车转院至山东省立医院住进ICU,期间主要使用一些营养心肌(黄芪注射液)、神经(脑苷肌肽)、凯洛欣等,住了一个半月时做心脏彩超,心脏完全正常转至普通病房,体重降至3公斤以内,但发现双眼凝视、神情呆滞、对光反应很差,双手呈鹰爪状,怕大脑有什么问题,遂要求脑CT检查,在山东省医学影像研究所做颅脑CT示:脑实质未见异常密度影,双侧脑室及第三、四脑室均扩张,小脑蚓部部分缺如,中线结构无移位,结论:符合DANDY-WALKER征(变异型)CT表现。医院表示没什么治疗办法,于是出院回家。在家一个周左右发现开始对光有感觉,眼睛开始追踪鲜艳的物体,百天时头基本能坚起来,前囟约2*3CM,头围42CM。但夜间多汗,易惊,母乳为主,偶尔有吐奶现象,四个月时开始吃稀饭,但不吃奶粉了,一吃就吐。
孩子现在翻身很快,会连续翻身,俯卧时头能抬90度,能持续几分钟,但不怎么会爬,好象是手脚力量不足以支撑的原因,肚子老贴着床,但转磨的很快,本来头朝东一会就磨的头朝西了,但经常双脚尖点地并着跳,一跳就五六分钟,跳得满头是汗。扶站时,老是用脚尖落地,不走时脚跟落地,独立站只能支持一分钟左右就摇晃欲倒。11月20日在山东省医学影像研究所做颅脑MR常规扫描,检查方法:TIWI T2W1 TRA SAG 检查所见:双侧侧脑室、三脑室明显扩大,第四脑室未见明显增宽,中脑导水管内见流空效应,双侧脑室周围髓质减少,中线结构无移位。诊断意见:1、梗阻性脑积水,考虑中脑导水管狭窄。2、脑白质偏少,考虑发育不良所致,建议一年后复查。神外医师建议立即入院做脑室腹腔分流术。
我儿的发育情况主要表述如下:
1、 小儿身体发育还可以:3个月体检时,体重7kg,身高63cm,头围是40.5cm;6个月体检时,体重9kg,身高72cm,头围44cm。
2、 感觉小儿智力发育还可以,看到熟悉的人很会逗人,见陌生人时先要抱抱,对方伸手抱时立即转过去不让抱,并高兴地咯咯笑;会认人,知道爸爸、妈妈、哥哥等,一问爸爸、妈妈呢?立即能准确的找到。对很多物品也认识,比如问:你的球呢?就找到后用双手抱起来,给他说:踢球,就用脚去踢。会开关灯,打开后就看着灯笑,然后去关灯,再开。会开关电视机,会调台。
3、 语言发育感觉还可以,嘴巴不闲着,五个多月会与大人咿呀对话。现在有时会大声尖叫,你严厉地批评他时他会以大声对你嚷嚷,表示反对。
4、 叫名反应很奇怪,有时在他后方,侧面叫宝宝,他马上能反应,转过头来对你笑,但只要他专注一样事情,你怎么叫,他都没反应。
5、 会每只手各抓握一样东西,有时给他东西他用力去甩,自己去拾或让别人给他拾,拾起来再扔,再让拾。手指抓握东西很灵活,轻松的能从地上拾起硬币、小纸片等,撕纸撕的一条条的扔着玩,见了熟悉的小朋友有时用嘴去亲人家,有时用手抚摸人家的脸,以前经常抢人家的玩具,但现在不怎么抢了。而且以前玩过的玩具现在都不喜欢玩了,喜欢新奇的玩具,让他打电话就知道把话筒往耳边放,虽然不是很精确,也会操作电话机上的重拨、免提键等。
6、 抓着他的双手他立即就能借力站起来,自己能独立坐很长时间,坐着玩东西,左右手的传递着看。
7、 仰躺在床上时,喜欢双腿抬起悬空来回的蹬,喜欢翻身,一下子就能从仰卧变成俯卧姿势。蚊子咬着的地方知道用手去挠,能准确的找到痒痒的位置。
8、 吃东西时把东西放在嘴里时喜欢再用手背往嘴里推一下,不喜欢让人擦鼻涕,经常用手搓鼻子,四个月的时候就会用吸管喝水,八个月的时候就会自己拿着小奶瓶(乐百氏智酸、娃哈哈AD钙奶等)用吸管自己喝奶。
9、 前半个月时松开手让他独自站的时候如果往后倒,他会让屁股有一个缓冲的保护,身子再往后倒。半月前突然发现两只脚步调不协调,左脚迈步时用脚后跟先着地,右脚迈步时用脚尖着地,以前架着胳膊时双脚用脚尖走的特别快,感觉很协调。去医院检查后,大夫说是嗜神经病毒感染,给开的中药、凯洛欣(注射液)、辅以理疗十天(一个疗程),现在左脚不怎么用脚后跟先着地了,但又恢复了双脚用脚尖的情况,而且站的时间也没以前长了,倒时也没有保护性的先蹲屁股的动作了。
10、 还是喜欢跳,大夫不让做大运动量就没怎么敢让他跳。喜欢到外面去玩,即使下雨时也要让人打着伞去楼下小区的花园里走一圈,好天时更不愿意在家里呆着,早晨起床后就用手指着门要出去。
请大夫根据上述表现及影像学检查看看孩子的脑积水发展到什么程度?现在前囟已基本闭合,现在适合手术治疗还是保守治疗?非常感谢,

医生回复区

renga
renga 医师 帮助网友:3502称赞:1
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2005-10-22 14:53:56 我要投诉

      你好,目前下一步的治疗需要检查确定.
      

疾病百科| 脑膜炎

挂号科室:神经内科、感染科

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